Evaluación de resultados y recaídas en cirugía micrográfica de Mohs para carcinomas queratinocíticos de cabeza y cuello

Resumen

Introducción

los carcinomas queratinocíticos en zonas fotoexpuestas presentan una incidencia en aumento y representan un desafío al momento de realizar una resección con seguridad oncológica y, en algunos casos, una reconstrucción con buenos resultados estéticos y funcionales, sobre todo en la cabeza y el cuello. El objetivo de este trabajo es describir los resultados intraoperatorios y durante el seguimiento de pacientes con carcinomas queratinocíticos en la cabeza y el cuello tratados con cirugía micrográfica de Mohs (CMM).

Materiales y métodos

se analizaron las historias clínicas de pacientes tratados con CMM por carcinomas queratinocíticos en nuestra institución, entre 2014 y 2022. Se incluyeron pacientes con carcinomas de cabeza y cuello, y con registros completos de anatomía patológica y seguimiento.

Resultados

se incluyeron 92 pacientes con 123 lesiones; en el 91,8% de los casos se trató de carcinomas basocelulares. Ciento ocho lesiones se asentaron en la región facial y 62% de estas en la zona de alto riesgo (zona H). En 16,4% de las resecciones del primer anillo fue requerido un segundo tiempo, y en 2 pacientes el margen fue positivo en el estudio diferido. Durante el seguimiento, se evidenciaron 5 recidivas en 4 pacientes. Todos fueron tratados con CMM.

Conclusiones

en nuestra experiencia, la CMM presenta un excelente resultado oncológico tanto en cánceres primarios como en recidivados de cabeza y cuello.

Abstract

Background

Keratinocitic carcinomas in photoexposed areas incidence rates are continuing to increase, and represent a challenge to achieve oncological safe margins and, in some cases, the plastic reconstructions with good esthetic and functional results, especially on the head and neck region. The aim of this article is to describe the surgical and follow-up outcomes of patients with head and neck keratinocitic carcinomas treated with Mohs micrographic surgery (MMS).

Methods

We included a consecutive series of patients undergoing MMS between 2014 and 2022, with carcinomas of the head and neck and complete pathology and follow-up registries.

Results

92 patients with 123 lesions were included; 91.8% with basal cell carcinoma. A hundred and eight lesions were located on the face, of which 62% were on the high-risk area (H). In 16.4% cases the margins of the first ring were positive on the frozen section and a subsequent excision was performed; in two patients the margins were positive on the final pathology result. During follow-up 5 recurrences were detected in four patients; they were all treated with MMS.

Conclusion

In our series patients treated with MMS for primary and recurrent keratinocitic skin cancers of the head and neck had excellent oncological outcomes.