Asociación entre las características de las heridas por quemadura y el riesgo de trombosis venosa: revisión sistemática y metaanálisis

Resumen

Introducción

las quemaduras graves desencadenan un estado procoagulante que predispone al tromboembolismo venoso (TV), incluyendo trombosis venosa profunda (TVP) y embolia pulmonar (EP). Aunque se reconoce esta asociación, no está claramente definida la influencia de las características específicas de la herida por quemadura en el desarrollo del TV.

Objetivo

analizar la asociación entre las características de las quemaduras y el riesgo de desarrollar TV.

Metodología

se realizó una revisión sistemática y metaanálisis según PRISMA 2020 y el protocolo fue registrado en PROSPERO (CRD42024581351). Se incluyeron estudios con pacientes mayores de 17 años con quemaduras de cualquier etiología diagnosticados con TV. Se evaluaron variables como el mecanismo de la quemadura, la localización, el porcentaje de superficie corporal total quemada (SCTQ), el grado de la quemadura y la presencia de sobreinfección.

Resultados

se incluyeron 13 estudios en la revisión cualitativa y 7 en el metaanálisis. Se encontró asociación significativa entre el desarrollo de TV y 2 factores clave: la infección de la herida, con un OR de 19,35 (IC 95%: 4,87–74,94) y una mayor SCTQ, con una DM de 18,86 (IC 95%: 10,61–27,11). La calidad de la evidencia GRADE para ambos factores fue clasificada como alta.

Conclusión

la extensión de la quemadura y la infección local son factores determinantes en el riesgo de TV en pacientes con quemaduras. Su identificación temprana debería guiar estrategias de prevención trombótica más intensivas.

Abstract

Introduction

Severe burns trigger a procoagulant state that predisposes patients to venous thromboembolism (VTE), including deep vein thrombosis (DVT) and pulmonary embolism (PE). Although this association is recognized, the influence of specific burn wound characteristics on the development of VTE is not clearly defined.

Objective

To analyze the association between burn characteristics and the risk of developing VTE.

Methods

A systematic review and meta-analysis was conducted according to PRISMA 2020 guidelines, with the protocol registered in PROSPERO (CRD42024581351). Studies were included if they involved patients over 17 years of age with burns of any etiology and a confirmed VTE diagnosis. Variables assessed included burn mechanism, location, total body surface area burned (TBSA), burn depth, and presence of wound infection.

Results

Thirteen studies were included in the qualitative review and seven in the meta-analysis. A significant association was found between VTE and two key factors wound infection, with an OR of 19.35 (95% CI: 4.87–74.94) and higher TBSA, with a MD of 18.86 percentage points (95% CI: 10.61–27.11). According to the GRADE approach, the quality of evidence for both factors was rated as high.

Conclusion

Burn extent and local wound infection are critical determinants of VTE risk in burn patients. Early identification of these factors should guide the implementation of more aggressive thromboprophylaxis strategies.