Regístrese
Buscar en
Neurología
Toda la web
Inicio Neurología Degeneración cerebelosa paraneoplásica y anticuerpos anti-Yo
Información de la revista
Vol. 26. Núm. 5.
Páginas e3-e4 (Junio 2011)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
English PDF
Más opciones de artículo
Vol. 26. Núm. 5.
Páginas e3-e4 (Junio 2011)
Imagen del mes
DOI: 10.1016/j.nrl.2011.01.004
Acceso a texto completo
Degeneración cerebelosa paraneoplásica y anticuerpos anti-Yo
Paraneoplastic cerebellar degeneration and anti-Yo antibodies
Visitas
15962
L. Batallera,b,??
Autor para correspondencia
l_bataller@yahoo.com

Autor para correspondencia.
, E. Fagesc,e, C. Alberolad
a Servicio de Neurología, Hospital Universitario La Fe, Valencia, España
b Laboratorio de Neurología Experimental, Centro de Investigación, Hospital Universitario La Fe; Valencia, España y Centro de Investigación Biomédica en Red sobre Enfermedades Neurodegenerativas (CIBERNED)
c Servicio de Neurología, Hospital Santa Maria del Rosell. Cartagena, Murcia, España
d Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario La Fe, Valencia, España
e E. Fages trabajaba en el Servicio de Neurología, Hospital Universitario la Fe, Valencia, España, cuando se escribió este trabajo
Este artículo ha recibido
15962
Visitas
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (1)
Texto completo

Una mujer de 61 años desarrolló un síndrome pancerebeloso rápidamente progresivo. En la evaluación inicial los estudios fueron negativos, incluidos una resonancia magnética cerebral y el examen del líquido cefalorraquídeo (LCR). El estudio mediante inmunofluorescencia del suero y el LCR de la paciente con secciones de cerebelo de rata mostró reactividad frente al citoplasma de las células de Purkinje y neuronas de la capa molecular (fig. 1, panel A). El estudio mediante inmunoblot con extractos de proteínas de cerebelo de rata mostró reactividad específica frente a dos antígenos de 62 y 34 kd, característica de los anticuerpos anti-Yo1 (fig. 1, panel B). La coincidencia de un síndrome cerebeloso subagudo y anticuerpos onconeuronales bien caracterizados, como los anticuerpos anti-Yo, es diagnóstica de síndrome neurológico paraneoplásico2. Dado que los estudios convencionales de imagen fueron negativos, practicamos una tomografía por emisión de positrones corporal total con fluorodesoxiglucosa que evidenció una lesión hipercaptante en la región axilar derecha (fig. 1, panel C). El estudio histopatológico de la misma mostró un adenocarcinoma de mama ductal infiltrante. Pese al tratamiento con inmunoglobulinas por vía intravenosa a dosis altas junto con el tratamiento del tumor (cirugía, radioterapia y quimioterapia), la paciente evolucionó desfavorablemente desde el punto de vista neurológico, falleciendo en el plazo de 6 meses como consecuencia de complicaciones derivadas del encamamiento. En la autopsia, el estudio histopatológico del cerebelo mostró pérdida casi completa de las células de Purkinje, junto con astrogliosis reactiva y presencia de «torpedos», que corresponden a axones anormales de células de Purkinje supervivientes (fig. 1, panel D). Apenas se observaban infiltrados perivasculares de linfocitos.

Figura 1.

A) Sección de cerebelo de rata incubada con el suero de la paciente, dilución 1:250, y desarrollado mediante inmunofluorescencia (M: capa molecular; P: capa de células de Purkinje; G: capa granular) (x400). B) Inmunoblot de extractos de cerebelo de rata incubado con el suero (1:500) de: 1, control sano; 2, paciente actual; 3, paciente control con anticuerpos anti-Yo (cortesía del Dr Francesc Graus); 4, otro paciente con degeneración cerebelosa subaguda no asociada a cáncer y anticuerpos frente a una proteína desconocida de 110 kd. Los arteriscos indican reactividades inespecíficas. C) PET corporal total con fluorodesoxiglucosa. D) Sección del cerebelo de la autopsia de la paciente teñido mediante hematoxilina-eosina. La flecha indica la presencia de un «torpedo» (x100).

(0,28MB).

El cerebelo es una diana frecuente de autoinmunidad frente a proteínas del sistema nervioso central en pacientes con cáncer sistémico. Como en el caso de nuestra paciente, el pronóstico de este proceso es muchas veces fatal3.

Financiado en parte por la ayuda FIS PI06/0804ю

Bibliografía
[1]
H.M. Furneaux, M.K. Rosenblum, J. Dalmau, E. Wong, P. Woodruff, F. Graus, et al.
Selective expression of Purkinje-cell antigens in tumor tissue from patients with paraneoplastic cerebellar degeneration.
N Engl J Med., 322 (1990), pp. 1844-1851
[2]
F. Graus, J.Y. Delattre, J.C. Antoine, J. Dalmau, B. Giometto, W. Grisold, et al.
Recommended diagnostic criteria for paraneoplastic neurological syndromes.
J Neurol Neurosurg Psychiatry., 75 (2004), pp. 1135-1140
[3]
I. Rojas, F. Graus, F. Keime-Guibert, R. Reñé, J.Y. Delattre, J.M. Ramón, et al.
Long term clinical outcome of paraneoplastic cerebellar degeneration and anti-Yo antibodies.
Neurology., 55 (2000), pp. 713-715
Copyright © 2010. Sociedad Española de Neurología
Opciones de artículo
Herramientas
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.