Protocolo de estimulación mínima basado en el citrato de clomifeno para tratamientos de FIV: resultados clínicos

Resumen

Introducción

Los protocolos de estimulación mínima basados en el citrato de clomifeno se presentan como una alternativa eficaz, más sencilla y económica respecto a las pautas convencionales. Nuestro objetivo es presentar los resultados clínicos y de laboratorio obtenidos en nuestro centro en 170 ciclos de estimulación mínima, y revisar los pros y contras de este protocolo en los tratamientos de FIV/ICSI.

Material y métodos

Análisis retrospectivo de los 170 ciclos de estimulación mínima realizados en nuestro centro entre septiembre de 2013 y noviembre de 2014.

Resultados

De los 170 ciclos analizados un 96,8% (158) alcanzó la punción folicular y en un 72,3% (123) la transferencia. Se obtuvieron una media de 3,4 ovocitos metafase ii, con una tasa de fecundación por ICSI del 79%. La media de embriones transferidos fue de 1,6, con una tasa de implantación del 30,3% y de gestación clínica por transferencia del 39%. Analizados los ciclos por grupos de edad, las tasas de embarazo clínico por ciclo iniciado, punción y transferencia han sido del 49%, 55% y 55,5% respectivamente en las pacientes menores de 35 años; 29,8%, 30,3% y 45,9% en el grupo intermedio ente los 35 y 40 años y 12,9%, 15,1% y 19,5% en los ciclos realizados en mayores de 40 años.

Discusión

La estimulación mínima presenta múltiples ventajas: menor complejidad, menor gasto de medicación para los pacientes y menor agresividad, convirtiéndose en una alternativa entre los protocolos a aplicar en los tratamientos de FIV/ICSI.

Abstract

Introduction

Minimal stimulation protocols based on clomiphene citrate are an effective alternative, easier, and inexpensive compared to conventional stimulation for IVF. The clinical and laboratory results obtained from 170 cycles of minimal stimulation are reported.

Material and methods

A retrospective analysis of 170 cycles that were performed in this center from September 2013 to November 2014.

Results

Of the 170 analyzed cycles, 96.8% (158) reached oocyte retrieval, and 72.3% (123) had embryo transfer. A mean of 3.4 mature oocytes (metaphase II) were obtained, reporting a fertilization rate by intra-cytoplasmic sperm injection (ICSI) of 79%. A mean of 1.6 embryos were transferred, and the implantation rate was 30.3%, with a clinical pregnancy rate of39% per transfer. On analyzing cycles by age group, clinical pregnancy rate per cycle, oocyte retrieval and transfer was 49%, 55%, and 55%, respectively in patients under 35; 29.8%, 30.3%, and 45.9%, respectively, in patients between 35 and 40; and 12.9%, 15.1%, and 19.5%, respectively, in those cycles performed on patients older than 40.

Discussion

Minimal stimulation is a real alternative for conventional protocols applied in IVF. Main advantages are less complexity, savings in medication, less invasive, and similar pregnancy rate when compared to conventional stimulation.