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Vol. 2. Núm. 1.
Páginas 9-16 (Abril 2015)
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Vol. 2. Núm. 1.
Páginas 9-16 (Abril 2015)
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DOI: 10.1016/j.medre.2014.12.002
Niveles séricos de hormona antimulleriana como predictor de baja respuesta en mujeres sometidas a ciclos de fecundación in vitro
Serum anti-müllerian hormone levels as a predictor of low response in women subjected on in vitro fertilization cycles
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Silvia Delgado-Garcíaa,
Autor para correspondencia
delgadogarciasilvia@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Irene Eleno-Buendichoa, Pilar Matallín-Evangelioa, Cecilia Oliver-Sáncheza, Ana Belén Oliva-Garcíaa, Montse Mauri-Dotb, Rocío Alfayate-Guerrab
a Unidad de Reproducción Asistida, Servicio de Obstetricia y Ginecología, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España
b Servicio de Análisis Clínicos, Sección Hormonas, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España
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Figuras (1)
Tablas (5)
Tabla 1. Características de la población a estudio; parámetros de reserva ovárica y parámetros de respuesta a la estimulación ovárica controlada
Tabla 2. Correlación de las diferentes variables del estudio, AMH, FSH y RFA con el número de folículos el día de la punción, ovocitos recuperados y número de ovocitos en metafase ii
Tabla 3. Parámetros de reserva ovárica y de estimulación ovárica controlada según criterios de baja respuesta y normorrespuesta
Tabla 4. Área bajo la curva (auc. de curvas ROC) de normorrespuesta y baja respuesta para las variables RFA, AMH y FSH
Tabla 5. Parámetros de reserva ovárica en función de gestación (sí o no)
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Resumen
Introducción

La hormona antimulleriana representa un marcador pronóstico de pobre respuesta en ciclos de estimulación ovárica. El objetivo principal del estudio es conocer el valor de la hormona antimulleriana como predictor de respuesta a la estimulación ovárica controlada. Como objetivos secundarios se plantean comparar ese valor predictivo de la AMH con el de RFA y la FSH y su valor como predictores de resultados clínicos (probabilidad de gestación).

Material y métodos

Estudio retrospectivo observacional con un total de 220 casos de mujeres que acudieron desde enero de 2012 hasta diciembre de 2013 a la Unidad de Reproducción Asistida del Hospital General Universitario de Alicante para tratamiento de estimulación ovárica controlada.

Resultados

Realizamos una curva ROC para ver la especificidad y sensibilidad de la AMH, RFA y FSH para valorar la baja respuesta en función de los ovocitos recuperados, encontrando que el RFA (ROC auc: 0,81, p<0,01) es mejor predictor de respuesta ovárica que la AMH (ROC auc: 0,77, p<0,01) y FSH (ROC auc: 0,69, p<0,01). Ninguno de los parámetros de la reserva ovárica estudiados se correlaciona con la probabilidad de gestación.

Conclusiones

Los niveles séricos de AMH y el recuento ecográfico de folículos antrales predicen la respuesta a la estimulación ovárica, siendo el RFA el mejor predictor. Ambos test de reserva ovárica permiten diferenciar la normo de la pobre respuesta a la EOC, siendo el RFA el mejor predictor de baja respuesta, estableciendo un punto de corte para el RFA de 6 folículos.

Palabras clave:
Test de reserva ovárica
Hormona antimulleriana
Recuento folículos antrales
Baja respuesta ovárica
Abstract
Introduction

Anti-Müllerian hormone (AMH) levels may represent the ovarian follicular pool and could be a useful marker of ovarian reserve. The present study aims to compare serum AMH levels with other ovarian reserve markers and to determine the cut-off values of these markers for predicting ovarian response in controlled ovarian hyperstimulation in an in vitro fertilization program. Secondary objectives are to compare the predictive values of AMH with antral follicle count (RFA) and follicle stimulating hormone (FSH), as well as their value as predictors of clinical outcome (probability of pregnancy).

Material and methods

A retrospective observational study was conducted on 220 cases of women undergoing controlled ovarian hyperstimulation (COH) program from January 2012 to December 2013 in Alicante Hospital.

Results

A ROC curves were calculated to determine specificity and sensitivity of AMH, FSH and RFA in order to assess the low response in terms of retrieved oocytes, finding that the RFA (ROC AUC: .81, P<.01) is a better predictor of ovarian response than AMH (ROC AUC: .77, P<.01) and FSH (ROC AUC: .69, P<.01).

Conclusions

Serum levels of AMH and RFA predict the response to ovarian stimulation, with RFA being the best predictor. Both tests of ovarian reserve differentiate normal/poor response to COH, with the RFA at a cut-off level of 6 follicles being the best predictor of low response.

Keywords:
Ovarian reserve test
Anti-mullerian hormone
Antral follicle counts
Poor ovarian response

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