Influencia de la procedencia de los espermatozoides (testículo o eyaculado) en ciclos de ICSI de parejas estériles por factor masculino severo

Resumen

Introducción

Se estima que un 3% del total de parejas en edad reproductiva serán estériles debido a un factor masculino severo. En estos casos, se ha sugerido la existencia de un daño en el ADN espermático debido al efecto deletéreo que ejerce el estrés oxidativo sobre los espermatozoides a su paso por el tracto genital postesticular masculino. Esto ha llevado a proponer el uso generalizado de espermatozoides procedentes de biopsia testicular a pesar del riesgo quirúrgico que ello supone.

Objetivos

Analizar la influencia de la procedencia de los espermatozoides en parejas estériles por factor masculino severo en los resultados de los ciclos de microinyección intracitoplasmática (ICSI), cuando no se analiza previamente el nivel de fragmentación del ADN espermático en el eyaculado.

Material y métodos

Se realizó un estudio retrospectivo a partir de ciclos de ICSI de parejas estériles por factor masculino severo (oligozoospérmicos severos, criptozoospérmicos y azoospérmicos no obstructivos), divididas según la procedencia de los espermatozoides (testículo o eyaculado).

Resultados

En total se analizaron 152 ciclos de ICSI, 107 realizados con espermatozoides en fresco procedentes de eyaculado y 45 con espermatozoides crioconservados de biopsia testicular. No se observaron diferencias significativas en las variables socio-demográficas ni en las variables de estimulación ovárica. Tampoco los resultados de la ICSI presentaron diferencias, siendo los porcentajes de fecundación (54,3 vs. 48,6%), implantación (23,1 vs. 22,8%) y de gestación por transferencia (35,5 vs. 37,1%) similares. Se observó un mayor porcentaje de abortos (18,5 vs. 46,1%), así como un menor porcentaje de nacidos vivos (28,9 vs. 20,0%) en el grupo de biopsia, aunque no resultaron diferencias estadísticamente significativas.

Conclusión

En parejas estériles por factor masculino severo, no se encontraron evidencias a favor del uso generalizado de espermatozoides de testículo frente a eyaculado, cuando el nivel de fragmentación del ADN espermático en el eyaculado no se analiza previamente.

Abstract

Background

It is estimated that around a 3% of the couples are affected by severe male factor infertility -oligozoospermia, cryptozoospermia and non-obstructive azoospermia-. It is suggested the existence of postesticular sperm damage due to the oxidative stress that sperm suffers through the male genital tract. Base on this, different authors have propose the generalised use of testicular sperm, surgically retrieved (TESE), instead of ejaculated sperm.

Objectives

Analysing the influence of the sperm source in couples affected by severe male factor infertility in the ICSI results, when DNA ejaculated sperm fragmentation has not been tested before.

Material and methods

A retrospective study was conducted based on a specific severe male factor ICSI cycle database, according to the selected sperm source -testicle or ejaculate-.

Results

We analysed a total amount of 152 ICSI cycles which were divided into two groups, 107 cycles conducted with fresh ejaculated spermatozoa and 45 cycles conducted with criopreserved testicular biopsy spermatozoa. The results showed no significant differences in social-demographical or ovarian stimulation variables. ICSI cycles results were not different either; we obtained similar fertilization rates (54.3% vs. 48.6%), implantation rates (23.1% vs. 22.8%) and pregnancy per embryo transfer rates (35.5% vs. 37.1%). We observed a trend towards greater miscarriage rate between the testicular sperm cycles (18.5% vs. 46.1%), as well as a reduced live birth rate (28.9% vs. 20.0%) in this group. However, no significance differences were found after the analyses.

Conclusion

No evidences were found in favour of mass testicular spermatozoa vs. ejaculated spermatozoa use in ICSI cycles, when DNA ejaculated sperm fragmentation has not been tested before.