Buscar en
Medicina Paliativa
Toda la web
Inicio Medicina Paliativa Respuesta a la carta «La intensidad de la atención y el alivio de síntomas»
Información de la revista
Vol. 24. Núm. 1.
Páginas 52 (Enero - Marzo 2017)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 24. Núm. 1.
Páginas 52 (Enero - Marzo 2017)
Carta al director
DOI: 10.1016/j.medipa.2014.10.003
Acceso a texto completo
Respuesta a la carta «La intensidad de la atención y el alivio de síntomas»
Response to the letter “Intensity of patient care and symptom relief”
Visitas
...
Antonio Pascual López
Unidad de Cuidados Paliativos, Hospital de Sant Pau, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, España
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Texto completo
Sr. Director:

La carta «La intensidad de la atención y el alivio de síntomas» suscita numerosas reflexiones.

Efectivamente empiezan a generarse evidencias inequívocas sobre lo que siempre hemos sabido: la atención centrada en la persona contribuye a aumentar el bienestar de los pacientes con cáncer tanto en fases muy avanzadas y terminales como en etapas más tempranas1,2.

En el estudio de Temel et al.1, los pacientes diagnosticados de cáncer de pulmón no microcítico que recibieron atención paliativa junto a quimioterapia de primera línea, además de referir una mejor calidad de vida, tenían una mediana de supervivencia significativamente superior (2,7 meses). Debe tenerse en cuenta que estas diferencias de supervivencia son habitualmente consideradas como relevantes a la hora de plantear líneas sucesivas de quimioterapia en pacientes con cáncer de pulmón3. A partir de este estudio la Asociación Americana de Oncología Clínica (ASCO) recomendó ofrecer de forma concurrente cuidados paliativos junto a la atención oncológica estándar4.

Las investigaciones de Bruera et al.5,6 sobre el tratamiento sintomático de la astenia, muestran también como la cercanía con el paciente, incluso telefónica, puede igualar la eficacia de algunos fármacos.

Creo que estas investigaciones entran por distintos caminos en la esencia de los cuidados paliativos. En el contexto de una medicina altamente tecnologizada y con frecuente tendencia a la obstinación terapéutica, la presencia7 aporta importantes efectos terapéuticos. El tratamiento individualizado del cáncer no se refiere únicamente a los mecanismos moleculares sino también a la comprensión de los valores, preferencias y objetivos de cada persona. Es importante el tiempo dedicado a la atención, pero incluso con los tiempos cronometrados de nuestra ajetreada medicina, es fundamental la calidad de ese tiempo, la calidad de la presencia del cuidador. Como indicaba Cicely Saunders «la forma de cuidar puede llegar a los lugares más escondidos y dar espacio a desarrollos inesperados».

Me gustaría añadir que afortunadamente no es necesario elegir de forma dicotómica entre «la técnica o el trato». La aplicación rigurosa y científica de los mejores tratamientos farmacológicos disponibles para aliviar el sufrimiento y mejorar la calidad de vida es totalmente compatible con una actitud cercana y compasiva, que se está mostrando además como una potente arma terapéutica.

Bibliografía
[1]
J.S. Temel, J.A. Greer, A. Muzikansky, E.R. Gallagher, S. Adamane, V.A. Jackson, et al.
Early palliative care for patients with metastatic non-small-cell lung cancer.
N Eng J Med, 363 (2010), pp. 733-742
[2]
C. Zimmermann, N. Swami, M. Krzyzanowska, B. Hannon, N. Leighl, A. Oza, et al.
Early palliative care for patients with advanced cancer: A cluster-randomised controlled trial.
Lancet Oncol, 383 (2014), pp. 1721-1730
[3]
M. Pelayo Álvarez, V. Westeel, M. Cortés-Jofré, X. Bonfill Cosp.
Chemotherapy versus best supportive care for extensive small cell lung cancer.
Cochrane Database Syst Rev, 11 (2013), pp. CD001990
[4]
T.J. Smith, S. Temin, E.R. Alesi, A. Abernethy, T.A. Balboni, E.M. Basch, et al.
American Society of Clinical Oncology Provisional Clinical Opinion: The integration of palliative care into standard oncology care.
J Clin Oncol, 30 (2012), pp. 880-887
[5]
E. Bruera, V. Valero, L. Driver, L. Shen, J. Willey, T. Zhang, et al.
Patient controlled methylphenidate for cancer fatigue: A double-blind, randomized, placebo-controlled trial.
J Clin Oncol, 24 (2006), pp. 2073-2078
[6]
E. Bruera, S. Yennurajalingam, J.L. Palmer, P.E. Perez-Cruz, S. Frisbee-Hume, J.A. Allo, et al.
Methylphenidate and/or a nursing telephone intervention for fatigue in patients with advanced cancer: A randomized, placebo-controlled, phase II trial.
J Clin Oncol, 31 (2013), pp. 2421-2427
[7]
L. Schapira.
The essential elements of therapeutic presence.
Cancer, 119 (2013), pp. 1609-1610
Copyright © 2014. Sociedad Española de Cuidados Paliativos
Opciones de artículo
Herramientas
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.