Buscar en
Medicina Paliativa
Toda la web
Inicio Medicina Paliativa ¿Es necesario proteger la infusión continua de morfina de la luz?
Información de la revista
Vol. 25. Núm. 2.
Páginas 115-116 (Abril - Junio 2018)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 25. Núm. 2.
Páginas 115-116 (Abril - Junio 2018)
Carta al director
DOI: 10.1016/j.medipa.2016.11.001
Acceso a texto completo
¿Es necesario proteger la infusión continua de morfina de la luz?
Is it necessary to protect continuous morphine infusion from light?
Visitas
...
Miguel Ángel Sancho Zamora
Autor para correspondencia
masancho.hrc@salud.madrid.org

Autor para correspondencia.
, Isabel Cañada Millas, María Antonia Velasco Pérez, Ana María Gómez Roncero
Equipo de Soporte Hospitalario de Cuidados Paliativos, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Texto completo
Sr. Director:

Recientemente tuvimos ocasión de atender a un paciente hospitalizado al que se le había indicado días antes, para su analgesia, la administración de 20mg de morfina hidrocloruro en perfusión continua intravenosa diluida en 500ml de solución salina fisiológica al 0,9% a pasar en 24h. Nos sorprendió que ni la bolsa de la dilución ni el sistema de infusión estuvieran protegidos de la luz, como venimos recomendando por los controles de hospitalización de nuestro centro de trabajo según la información contenida en la Guía clínica. Vía subcutánea, usos y recomendaciones del Programa Regional de Cuidados Paliativos de Extremadura (edición 2010)1, y también de la Monografía SECPAL N.° 4 (octubre 2013). Uso de la vía subcutánea en Cuidados Paliativos2.

Al comprobar la estabilidad del control analgésico nos surgió la duda de la fotosensibilidad de la morfina e hicimos una búsqueda bibliográfica no sistemática (PubMed, IME, UptoDate) buscando evidencias al respecto, puesto que la monografía SECPAL hace referencia a la guía clínica mencionada y esta no referencia la afirmación de que «la morfina es fotosensible» (pág. 61) y de que cuando se administra con otros fármacos es preciso proteger «la mezcla de la luz (existen muchos fármacos fotosensibles) y el calor» (pág. 53).

Encontramos una revisión publicada en 2011 en Farmacia Hospitalaria3 en la que identificaban medicamentos fotosensibles incluidos en la guía farmacoterapéutica del centro hospitalario de la investigación y sus datos respectivos de estabilidad durante el almacenamiento, reconstitución y dilución. En ella se afirma que morfina al 1% (Braun®) se debe proteger de la luz durante el almacenamiento (caducidad 2 años), pero no mientras está diluida o durante su administración. Esta publicación hace referencia a la ficha técnica del producto4 e información escrita aportada por el laboratorio.

Otros autores previamente comunicaron la estabilidad de morfina hidrocloruro diluida y almacenada durante largos períodos. Roos PJ et al.5 en 1992 comprobaron la estabilidad físico-química y el mantenimiento de la concentración de morfina diluida en suero salino a diferentes concentraciones y almacenada en reservorios de plástico de bombas portátiles. Wulf H et al.6 comunicaron en 1994 la estabilidad físico-química, microbiológica y el mantenimiento de la concentración de morfina diluida, mezclada con bupivacaína hidrocloruro y clonidina hidrocloruro en reservorios para bombas de infusión portátiles durante 90 días. Schrijvers D et al.7 en 1998 comprobaron que la combinación de morfina hidrocloruro con haloperidol, metoclopramida hidrocloruro, atropina sulfato, butilhioscina bromuro o ranitidina hidrocloruro no afectaba a su estabilidad cuando se almacenaba a temperatura superior a 30°C y en exposición a luz ambiental durante 7 días. Finalmente, Oustric-Mendes AC et al.8 también comprobaron en 1997 que la degradación de la morfina ocurría muy lentamente cuando era diluida y almacenada en sistemas de infusión portátil desechables, permaneciendo estables sin proteger de la luz más allá de 5 días, máximo período requerido habitualmente cuando se utilizan infusores portátiles.

En conclusión, teniendo en cuenta estos trabajos, consideramos que no está justificada la recomendación de proteger la infusión de morfina hidrocloruro de la luz cuando se administra por vía subcutánea mediante infusores elastoméricos o en infusión continua intravenosa.

Bibliografía
[1]
Ruíz-Márquez MP, Encinas Martínez P, Sánchez Correas MA, Sánchez Posada R, Varillas López MP, Cuervo Pinna MA, et al. Guía clínica. Usos y recomendaciones de la vía subcutánea en cuidados paliativos. Évora: Observatorio regional de cuidados paliativos de Extremadura. Junta de Extremadura. Servicio Extremeño de Salud. FundeSalud; 2010.
[2]
R. Gallardo Avilés, F. Gamboa Antiñolo.
Monografías SECPAL. Uso de la vía subcutánea en cuidados paliativos.
Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL), (2013),
[3]
M.D. Sánchez-Quiles, A. Nájera-Pérez, A. Espuny-Miró, J.C. Titos-Arcos.
Revisión de la estabilidad de los medicamentos fotosensibles.
Farm Hosp, 35 (2011), pp. 204-215
[4]
Ficha técnica Morfina B. Braun 10mg/ml solución inyectable. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios [consultado 2 Oct 2016]. Disponible en: https://www.aemps.gob.es/cima/dochtml/ft/42221/FichaTecnica_42221.html
[5]
P.J. Roos, J.H. Glerum, J.W. Meilink.
Stability of morphine hydrochloride in a portable pump reservoir.
Pharm Weekbl Sci, 14 (1992), pp. 23-26
[6]
H. Wulf, M. Gleim, C. Mignat.
The stability of mixtures of morphine hydrochloride, bupivacaine hydrochloride, and clonidine hydrochloride in portable pump reservoirs for the management of chronic pain syndromes.
J Pain Symptom Manage, 9 (1994), pp. 308-311
[7]
D. Schrijvers, C. Tai-Apin, M.C. de Smet, P. Cornil, J.B. Vermorken, P. Bruyneel.
Determination of compatibility and stability of drugs used in palliative care.
J Clin Pharm Ther, 23 (1998), pp. 311-314
[8]
A.C. Oustric-Mendes, B. Huart, M.D. Le Hoang, M. Perrin-Rosset, F.M. Pailler, J.C. Darbord, et al.
Study protocol: Stability of morphine injected without preservative, delivered with a disposable infusion device.
J Clin Pharm Ther, 22 (1997), pp. 283-290
Copyright © 2017. Sociedad Española de Cuidados Paliativos
Opciones de artículo
Herramientas
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.