Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
Inicio Medicina de Familia. SEMERGEN Trombosis venosa profunda primaria de miembro superior
Información de la revista
Vol. 42. Núm. 4.
Páginas 278 (Mayo - Junio 2016)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 42. Núm. 4.
Páginas 278 (Mayo - Junio 2016)
Carta al Director
DOI: 10.1016/j.semerg.2015.06.015
Acceso a texto completo
Trombosis venosa profunda primaria de miembro superior
Primary lower-limb deep venous thrombosis
Visitas
...
P. Gargantillaa,
Autor para correspondencia
pgargantilla@yahoo.es

Autor para correspondencia.
, N. Arroyob
a Servicio de Medicina Interna, Hospital de El Escorial, San Lorenzo de El Escorial, Madrid, España
b Servicio de Medicina de Familia y Comunitaria, Centro de Salud de Galapagar, Galapagar, Madrid, España
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Texto completo
Sr. Director:

Queremos felicitar a Marín, Ferreiro, Tejera y Roca por su excelente artículo publicado en esta revista bajo el título «Trombosis venosa profunda primaria del miembro superior». A pesar de todo nos gustaría hacer algunas matizaciones diagnósticas y terapéuticas. En general, los pacientes con esta entidad, en comparación con la trombosis de una extremidad inferior, suelen ser más jóvenes, más delgados, tienen más probabilidades de tener un diagnóstico de neoplasia1 y menos probabilidades de padecer trombofilia hereditaria2. La sintomatología de la trombosis venosa profunda de la extremidad superior incluye malestar, dolor, parestesias y debilidad en el brazo. Un grupo de investigadores3 estudió el uso de una puntuación de predicción clínica pretest, en donde la existencia de catéter, marcapasos, dolor y edema sumaban 1 punto, mientras que la probabilidad de un diagnóstico alternativo restaba un punto. Se observó que la enfermedad aparecía en el 13% de los pacientes con una puntuación de 0 o menos, en el 38% de los pacientes con una puntuación de 1, y en el 69% de los pacientes con una puntuación de 2 o más. Así mismo, un resultado negativo en la prueba del dímero-D descartaba la enfermedad cuando la probabilidad pretest clínica era baja o intermedia. Sin embargo, no se recomienda realizar la determinación del dímero-D en la detección de la trombosis de la extremidad superior, puesto que muchos pacientes tienen otras enfermedades concomitantes que se asocian con un dímero-D elevado.

En cuanto al tratamiento se recomienda la administración de antagonistas de vitamina K durante un periodo de 3 a 6 meses (incluyendo aquellos pacientes en los que un catéter venoso se ha eliminado4), reservándose el tratamiento con heparina de bajo peso molecular en los pacientes con neoplasias5.

Bibliografía
[1]
H.V. Joffe, N. Kucher, V.F. Tapson, S.Z. Goldhaber.
Extremidades superiores trombosis venosa profunda: Un registro prospectivo de 592 pacientes.
Circulation, 110 (2004), pp. 1605-1611
[2]
B. Linnemann, F. Meister, J. Schwonberg, M. Schindewolf, D. Zgouras, E. Lindhoff Last.
Trombofilia hereditaria y adquirida en pacientes con extremidades superiores trombosis venosa profunda: Resultados del registro MAISTHRO.
Thromb Haemost, 100 (2008), pp. 440-446
[3]
J. Constans, L.R. Salmi, M.A. Sevestre-Pietri, S. Perusat, M. Nguon, M. Degeilh, et al.
Una puntuación de predicción clínica para la extremidad superior de trombosis venosa profunda.
Thromb Haemost, 99 (2008), pp. 202-207
[4]
I. Martinelli, T. Battaglioli, P. Bucciarelli, S.M. Passamonti, P.M. Mannucci.
Factores de riesgo y la tasa de recurrencia de la trombosis venosa profunda primaria de las extremidades superiores.
Circulation, 110 (2004), pp. 566-570
[5]
C. Kearon, S.R. Kahn, T. Agnelli, S. Goldhaber, G.E. Raskob, A.J. Comerota.
Tratamiento antitrombótico para la enfermedad tromboembólica venosa: American College of Chest Physicians basadas en la evidencia Guías de Práctica Clínica (8.a edición).
Chest, 133 (2008), pp. S454-545
Copyright © 2015. Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN)
Opciones de artículo
Herramientas
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.