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Inicio Medicina de Familia. SEMERGEN Cordón indurado en la pared torácica anterior
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Vol. 32. Núm. 3.
Páginas 152 (Marzo 2006)
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Cordón indurado en la pared torácica anterior
Indurated cord in the anterior thoracic wall
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JM. Fernández Recioa, AJ. Chaves Álvarezb, IM. Rodríguez Nevadob, JL. Ramos Saladoc
a Servicio de Medicina Interna. Hospital Llerena-Zafra. Badajoz.
b Unidad de Dermatolog??a. Hospital Universitario Infanta Cristina. Badajoz.
c Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Infanta Cristina. Badajoz.
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Sr. Director: Presentamos el caso clínico de un paciente varón de 49 años, que consultó por notar molestias en la región torácica anterior izquierda desde hacía 15 días, en relación con los movimientos del brazo, apareciendo posteriormente una induración a ese nivel, sin referir calor ni eritema, ni cuadro constitucional previo. No recordaba ningún traumatismo ni proceso infeccioso previos.

Entre sus antecedentes personales destacaban: trombosis retiniana (rama hemisférica superior del ojo derecho) y varias recurrencias posteriores, gastritis crónica superficial asociada a Helicobacter pylori (se realizó tratamiento erradicador) y hepatitis A en la infancia. Ex-fumador desde hacía 11 años. No tomaba medicación concomitantemente.

La exploración física general fue normal, salvo la presencia de un cordón lineal con aspecto de horquilla, indurado, sobreelevado, de 10 cm de longitud ?? 1 cm de grosor, sin modificación de la piel supraadyacente, doloroso a la palpación y con los movimientos del brazo ipsilateral, localizado en la región torácica anterior-izquierda (fig. 1).

Figura 1. Cordón lineal en forma de horquilla en la región torácica anterior-izquierda.

Se realizaron al paciente las siguientes pruebas: un hemograma, bioquímica sérica y urinaria, coagulación, proteinograma, estudio de trombofilia, estudio inmunológico, antígeno específico prostático (PSA), radiografía de tórax, ecografía abdominal y tomografía axial computarizada (TAC) de abdomen, estando dentro de los rangos de la normalidad.

Se estableció el diagnóstico de flebitis esclerosante de la pared torácica o enfermedad de Mondor. Se instauró tratamiento con diclofenaco oral y heparinoides tópicos, evolucionando satisfactoriamente, con resolución del proceso y sin apreciarse recidivas tras 2 años de seguimiento.

La enfermedad de Mondor es una tromboflebitis superficial de la pared torácica ántero-lateral, caracterizada por la aparición súbita de un dolor localizado en el tórax, seguido por el desarrollo de una induración subcutánea, lineal y dolorosa, tanto visible como palpable en la región mamaria y pared abdominal, si bien se ha referido en localizaciones extratorácicas1,2.

La etiopatogenia en muchas ocasiones es desconocida3. Se ha descrito asociada a traumatismos, ejercicio físico excesivo, yatrogenia (intervenciones quirúrgicas en la mama, biopsias, punción aspiración con aguja fina [PAAF]), patología mamaria, procesos infecciosos e inflamatorios, picaduras de artrópodos4, neoplasias5 (especialmente cáncer de mama y de pulmón), arteritis de células gigantes6 y más raramente a estados de hipercoagulabilidad7.

El diagnóstico se basa en la anamnesis, la exploración física y técnicas de imagen8 como la ecografía doppler.

El tratamiento se establecerá en función de la etiología, cuando ésta se conoce1. Generalmente suele responder a heparinoides tópicos y antiinflamatorios sistémicos, desapareciendo espontáneamente en algunas semanas. En los casos rebeldes o con gran sintomatología puede estar indicada la extirpación quirúrgica del vaso o de los vasos afectados.

 

Bibliografía
[1]
Moreno Presmanes M, Aparicio Fernández S..
Cordón subcutáneo en la región lateral derecha del tronco..
Piel, 16 (2001), pp. 104-6
[2]
Ortega Calvo M, Villadiego Sánchez JM..
Enfermedad de Mondor: estudio de dos formas topográficas..
An Med Interna, 20 (2003), pp. 307-8
[3]
Bartolo M, Spigone C, Antignani PL..
Contribution to the recognition of Mondor´s phlebitis..
J Mal Vasc, 8 (1983), pp. 253-6
[4]
Rodríguez Díaz E, Santos-Juanes Jiménez J, Junquera Llaneza ML, Nosti Martínez D..
A propósito de una singular dermatosis lineal post-picadura..
Actas Dermosifiliogr, 90 (1999), pp. 26-8
[5]
Mayor M, Burón I, Calvo de Mora J, Díaz R, Lázaro TE, Hernández-Cano N, et al..
Enfermedad de Mondor. Presentación de cuatro casos..
Actas Dermosifiliogr, 89 (1998), pp. 79-81
[6]
Diamantopoulos EJ, Yfanti G, Andreadis E..
Giant-cell arteritis presenting as Mondor Disease..
Annals of Internal Medicine, 130 (1999), pp. 78-9
[7]
De Godoy JM, Godoy MF, Bataglia F, Braile DM..
The association of Mondor´s disease with protein S deficiency: case report and review of literature..
J Thromb Thrombolysis, 13 (2002), pp. 187-9
[8]
Artigas Faucz R, Trova Hidalgo R, Schwansee Faucz R..
Mondor's disease: mammography and ultrasound findings..
Radiol Bras, 38 (2005), pp. 153-5
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