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Vol. 45. Núm. 2.
Páginas 109-116 (Marzo 2019)
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Vol. 45. Núm. 2.
Páginas 109-116 (Marzo 2019)
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DOI: 10.1016/j.semerg.2018.10.008
Anticoagulantes orales directos en la fibrilación auricular no valvular: cómo mejorar su uso en España
Novel oral anticoagulants in non-valvular atrial fibrillation: How to improve its management in Spain
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M. Anguitaa, A. Dávalosb, E. López de Sác, J. Mateod, M. Monreale, J. Olivaf, J. Polog,
Autor para correspondencia
jpolog@semergen.es

Autor para correspondencia.
a Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España
b Departamento de Neurociencias, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
c Departamento de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
d Unidad de Trombosis y Hemostasia, Servicio de Hematología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
e Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
f Departamento de Análisis Económico y Finanzas, Universidad de Castilla La Mancha, Toledo, España
g Centro de Salud Casar de Cáceres, Casar de Cáceres, Cáceres, España
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Tabla 1. Sugerencias de empleo preferencial de los diferentes ACOD en función del perfil del paciente, según el grupo de expertos
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Resumen
Introducción y objetivos

Recientes estudios con datos en vida real sobre el uso de anticoagulantes de acción directa (ACOD) en pacientes con fibrilación auricular no valvular, aportan datos del empleo de los diferentes ACOD según las características de los pacientes. El objetivo de este trabajo fue elaborar un documento sobre las sugerencias de uso de los ACOD en función de la evidencia existente en la literatura y de la experiencia clínica.

Materiales y métodos

Un panel multidisciplinar de 8 expertos consensuó y desarrolló el contenido. El documento elaborado fue completado en 10 reuniones regionales con expertos de distintas especialidades. El panel valoró las aportaciones de los expertos regionales y elaboró las sugerencias definitivas.

Resultados

El documento final recoge las aportaciones generadas a lo largo de todo el proceso en 3 apartados. Se detallan las conclusiones/sugerencias generales sobre el empleo de los ACOD. Se proponen sugerencias concretas de empleo de cada ACOD en función de características clínicas específicas de los pacientes. Por último, se definen las limitaciones al empleo de los ACOD y se proponen acciones para mejorar el manejo de la anticoagulación.

Conclusiones

Es necesario superar las barreras clínicas y administrativas que dificultan el óptimo empleo de los ACOD con el fin de mejorar el tratamiento de los pacientes con fibrilación auricular no valvular que precisan anticoagulación.

Palabras clave:
Agentes fibrinolíticos
Inhibidores del factor Xa
Consenso
Fibrilación auricular
Anticoagulantes de acción directa
Inhibidores directos de la trombina
Abstract
Introduction and objectives

Recent real-world data studies on the use of direct oral anticoagulants (DOAC) in patients with non-valvular atrial fibrillation, provide data on the use of different DOAC according to patient characteristics. The objective of this work was to elaborate on the suggestions on the use of DOAC based on evidence and clinical experience.

Materials and methods

A multidisciplinary panel of 8 experts developed the agreed content. The document was completed in 10 regional meetings with experts from different specialties. According to these contributions, the panel prepared the final suggestions.

Results

The final document includes the contributions generated throughout the entire process in 3 sections. The general conclusions / suggestions on the use of DOAC are detailed. Specific tips on the use of each DOAC are proposed, based on the specific clinical profiles of the patients. Finally, the limitations on the use of DOAC are defined, and a group of actions are proposed to improve the management of anticoagulation.

Conclusions

It is necessary to overcome the clinical and administrative barriers that hinder the optimal use of DOAC, in order to improve the treatment of patients with non-valvular atrial fibrillation who require anticoagulation.

Keywords:
Fibrinolytic agents
Factor Xa inhibitors
Consensus
Atrial fibrillation
Direct oral anticoagulants
Direct thrombin inhibitors

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