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Vol. 4. Núm. 4.
(Octubre - Diciembre 2021)
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(Octubre - Diciembre 2021)
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Vasculitis paraneoplásica
Paraneoplastic vasculitis
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Kevin Díez-Madueñoa,
Autor para correspondencia
kevin3diez@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Eva Chavarría Mura, Seidi Tirado Zambrana P.b, Pablo de la Cueva Dobaoa
a Departamento de Dermatología, Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España
b Departamento de Anatomía Patológica, Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España
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Figuras (2)
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Mujer de 75 años con hipertensión arterial e hipertiroidismo ingresó por deterioro del estado general. Presentó lesiones cutáneas de 6 semanas de evolución consistentes en: acrocianosis, pseudoampollas necróticas en dedos de manos y pies (fig. 1 A-C; puntas negras) y astillas hemorrágicas (fig. 1 A; punta roja). Un hemograma reveló anemia ferropénica (hemoglobina 6,6g/dL). La TC y la colonoscopia evidenciaron dos masas en colon ascendente. Tras la hemicolectomía derecha, se llegó al diagnóstico de dos adenocarcinomas de colon sincrónicos.

Figura 1
(0,21MB).

La biopsia cutánea (fig. 2A y B) evidenció vasculitis trombótica de vaso fino (punta roja) con leucocitoclasia (punta negra), necrosis fibrinoide y necrosis epidérmica (punta azul). Las serologías, ecocardiograma, coagulación y estudio inmunológico (anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo); resultaron negativos.

Figura 2
(0,57MB).

Se llegó al diagnóstico de exclusión de síndrome vascular acral paraneoplásico. Este cuadro clínico de fisiopatología poco conocida debuta como fenómeno de Raynaud o acrocianosis. La mitad de casos precede al diagnóstico del cáncer, siendo los más frecuentes el adenocarcinoma de pulmón y ovario. Se ha descrito mejoría con el tratamiento de la neoplasia y con el uso de inhibidores de la fosfodiesterasa. Cuando una acroisquemia aparece en ancianos sin evidencia de enfermedad vascular o autoinmune, debería descartarse una posible neoplasia.

Financiación

Financiación de la siguiente publicación tuvo lugar a través de la Fundación de Investigación e Innovación Biomédica H.U. Infanta Leonor y H.U. del Sureste.

Agradecimientos

Querríamos agradecer a la Dra. Patricia Ortega Domene su implicación y asesoramiento clínico-quirúrgico, así como al Dr. Danilo E. Salazar Chiriboga el asesoramiento relativo a la radiología.

Copyright © 2021. The Authors
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