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Vol. 4. Núm. 2.
(Abril - Junio 2021)
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(Abril - Junio 2021)
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DOI: 10.1016/j.mcpsp.2020.100170
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Lupus eritematoso cutáneo subagudo en un anciano
Subacute cutaneous lupus erythematosus in an elderly patient
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Isabel de la Cal Caballeroa,
Autor para correspondencia
idelacalcaballero@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Ricardo Gomesa, Ana Catarina Dionísioa, Ana Patrícia Castanheira Gomesa, Dídia Lagesa, Pedro Litob, José Proençaa
a Servicio de Medicina Interna, Centro Hospitalar Universitário Cova da Beira EPE, Covilhã, Portugal
b Unidad de Cuidados Intensivos, Centro Hospitalar Universitário Cova da Beira EPE, Covilhã, Portugal
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Exponemos el caso de un varón de 77 años, que desde hace 3 meses presentaba lesiones cutáneas eritemato-descamativas, pruriginosas y coalescentes que se extendían por tronco y extremidades (figs. 1 y 2). Se biopsiaron las mismas revelando en la epidermis áreas de extensa vacuolización de la capa basal, hiperqueratosis y un infiltrado perivascular en la dermis superficial y focalmente perifolicular, constituido sobre todo por pequeños linfocitos y escasos neutrófilos. En el estudio serológico se evidenciaban anticuerpos antinucleares (ANA) positivos en título de 1:320, anticuerpos anti-dsDNA positivos (73UI/ml), anticuerpos anti-Ro negativos, leucopenia (3.500/mm3), test de Coombs directo positivo, consumo de C3 (59mg/dl); en la radiografía de tórax derrame pleural bilateral. De acuerdo con los hallazgos clínicos e inmunológicos y con base a los criterios diagnósticos de lupus1, se asumió un cuadro de lupus eritematoso cutáneo subagudo.

Figura 1
(0,15MB).
Figura 2
(0,09MB).

Se inició tratamiento con hidroxicloroquina presentando evolución favorable de las lesiones sin cicatriz, persistiendo manchas hiperpigmentadas e hipopigmentadas residuales (fig. 3).

Figura 3
(0,09MB).

El lupus eritematoso cutáneo subagudo es un subtipo de lupus cutáneo que puede ocurrir de forma independiente o evolucionar hacia lupus eritematoso sistémico. Es una forma de presentación rara que afecta principalmente a mujeres de mediana edad. Típicamente se presenta como eritema, pápulas escamosas o placas anulares en cuello, parte superior del tronco, hombros y antebrazos2. Los anticuerpos anti-Ro en este caso negativos apenas son positivos en el 25-30% de los pacientes con lupus, pero frecuentemente se relacionan con presentaciones subagudas3.

Pese a ser una enfermedad frecuente nos encontramos ante una presentación atípica.

Financiación

La presente investigación no ha recibido ayudas específicas provenientes de agencias del sector público, sector comercial o entidades sin ánimo de lucro.

Bibliografía
[1]
M. Aringer, K. Costenbader, D. Daikh, R. Brinks, M. Mosca, R. Ramsey-Goldman, et al.
2019 European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology Classification Criteria for Systemic Lupus Erythematosus.
Arthritis Rheumatol, 71 (2019), pp. 1400-1412
[2]
A. Kuhn, A. Landmann.
The classification and diagnosis of cutaneous lupus erythematosus.
J Autoimmun, 48-49 (2014), pp. 14-19
[3]
A. Aggarwal.
Role of autoantibody testing.
Best Pract Res Clin Rheumatol, 28 (2014), pp. 907-920
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