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Vol. 3. Núm. 4 - 5.
(Julio - Octubre 2020)
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Diagnóstico inusual en paciente con abdomen agudo
Unusual diagnosis in patient with acute abdomen
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Irene Herguedas Callejo
Autor para correspondencia
irene89.ih@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Wanda González Rico, Blanca Esther González García
Hospital de Cabueñes, Gijón, Asturias, España
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Varón sano de 46 años que acudió a urgencias hospitalarias por náuseas y dolor abdominal de 2 h de evolución, presentando a su llegada episodio sincopal.

En la exploración presentaba sudoración profusa, palidez cutánea y mala perfusión distal con cifras de PA 85/60mmHg y FC 115 lpm, con dolor difuso a la palpación abdominal, sin signos de irritación peritoneal.

La analítica mostró anemia (Hb 12,1g/dl) y trombocitopenia (106×109/l) leves, sin otros hallazgos significativos. Se realizó una TC abdominal (fig. 1) objetivando hepatomegalia con múltiples lesiones hipervasculares con sangrado activo (flechas azules) y abundante cantidad de líquido libre compatible con hemoperitoneo (flechas rojas).

Figura 1
(0,08MB).

Tras embolizar las lesiones descritas, se realizó una biopsia hepática y estudios de extensión con diagnóstico de angiosarcoma hepático estadio iv, con afectación hepática, peritoneal y en la aurícula derecha, optando por tratamiento paliativo.

El angiosarcoma es un tumor mesenquimal muy poco frecuente. Inicialmente, presenta síntomas inespecíficos y, en fases más avanzadas, ictericia y dolor abdominal. Solo la mitad de los casos muestran alteraciones analíticas y las pruebas de imagen no suelen ser concluyentes; además, presenta una alta tasa de metástasis en un corto periodo de evolución, lo que hace que se diagnostiquen en fases muy avanzadas, cuando su pronóstico es infausto.

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