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Cuando escribimos nuestra revisión sobre granulomatosis eosinofílica con poliangeítis aún no habían sido publicadas las guías EULAR para el tratamiento de las vasculitis asociadas a ANCA de 2022<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y su carta nos permite hacer unos comentarios sobre esa guía. Nos ha llamado la atención un cierto grado de contradicción en esta guía sobre el uso de glucocorticoides (GC). Actualmente hay una tendencia en la necesidad de reducir la exposición a los GC para el control de diferentes enfermedades autoinmunes. También en la guías EULAR se aboga por una pauta reducida de los GC en el punto 5. En el punto número 12 lo establecen los GC en monoterapia como primera línea para el tratamiento de inducción en formas no graves. Esta recomendación se basa en la escasez de evidencia del uso de inmunosupresores para ahorrar GC en formas no graves por una parte, y en que el estudio MIRRA que permitió la aprobación de mepolizumab en la GEPA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> incluyó a pacientes con formas recurrentes o refractarias, y es por tanto para lo que se encuentra recogida para su uso en ficha técnica. No obstante en la misma guía (punto 14) hace referencia a que en una mayoría de los pacientes presentarán recurrencia y necesidad de GC a largo plazo. La eficacia demostrada por mepolizumab en formas no graves, a pesar de que el diseño del estudio no incluyó pacientes con GEPA de nueva aparición, no ha supuesto una barrera para su indicación en la guía ACR 2021<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Por este motivo, nosotros igualmente nos inclinamos también a emplear mepolizumab en las formas no graves, y usar GC en monoterapia en formas muy leves y menor riesgo de toxicidad asociado a GC.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "EULAR recommendations for the management of ANCA-associated vasculitis: 2022 update" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "B. Hellmich" 1 => "B. Sanchez-Alamo" 2 => "J.H. Schirmer" 3 => "A. Berti" 4 => "D. Blockmans" 5 => "M.C. Cid" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Ann Rheum Dis." 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