Evaluación de la estadificación inicial y la respuesta final al tratamiento de los pacientes con linfoma difuso de célula grande B con la tomografía computarizada de 64 detectores frente a la 18FDG tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada

Resumen

Fundamento y objetivos

Comparar prospectivamente la exactitud diagnóstica de la tomografía computarizada de 64 detectores (TCMD64) y la tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada (¹⁸FDG PET/TC) con contraste intravenoso en pacientes con linfoma difuso de células grandes B (LDCGB) en la estadificación inicial y en la evaluación de la respuesta al final del tratamiento.

Material y métodos

Ensayo clínico controlado multicéntrico que incluyó 72 pacientes de 5 hospitales de la Comunidad de Madrid entre enero de 2012 y junio de 2015, aleatorizados de forma ciega a una diferente prueba de imagen inicial y final, 36 a ¹⁸FDG PET/TC y 36 a TCMD64. Un médico nuclear y un radiólogo interpretaron la ¹⁸FDG PET/TC de manera independiente, llegando a un consenso post-hoc. Por otro lado, un radiólogo ajeno interpretó la TCMD64 por separado. El patrón de referencia incluyó datos clínicos, pruebas complementarias y seguimiento. El Comité Ético de cada hospital aprobó el estudio y los sujetos firmaron su consentimiento por escrito.

Resultados

Se observó buena concordancia de ambas pruebas diagnósticas con el patrón de referencia en la estadificación inicial (¹⁸FDG PET/CT [k = 0,5] y TCMD64 [k = 0,6]), existiendo solo buena concordancia en la evaluación de la respuesta al final del tratamiento con la 18FDG PET/TC (k = 0,7).

Conclusión

En la estadificación inicial de pacientes con LDCGB existe un grado de acuerdo satisfactorio de la ¹⁸FDG PET/TC y la TCMD64 con el patrón de referencia, mientras que en la evaluación de la respuesta al final del tratamiento la ¹⁸FDG PET/TC es superior a la TCMD64.

Abstract

Background and objectives

To prospectively compare the accuracy in initial staging and end-of-treatment restaging of diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) between 64-slice multidetector computed tomography (64MDCT) and 18FDG positron emission tomography/computed tomography (18FGD PET/CT) with intravenous contrast injection.

Material and methods

Randomised and blind controlled clinical multicentric trial that included biopsy-proven DLBCL patients. Seventy-two patients from five different hospitals in the region of Madrid, Spain, were enrolled in the study between January 2012 and June 2015. Thirty-six were randomly allocated to 18FDG PET/TC and the other 36 to 64MDCT for initial staging and end-of-treatment restaging. A nuclear medicine physician and a radiologist independently analysed 18FDG PET/TC images and reached an agreement post-hoc. 64MDCT images were separately evaluated by a different radiologist. Every set of images was compared to the reference standard that included clinical data, complementary tests and follow-up. The study was approved by participating centres’ ethics committees and written informed consent was obtained from all the participants.

Results

A good agreement was observed between both diagnostic techniques and the reference standard in initial staging [18FDG PET/CT (k = 0.5) and 64MDCT (k = 0.6)], although only the 18FDG PET/TC showed a good agreement with the reference standard for the end-of-treatment restaging (k = 0.7).

Conclusion

In DLBCL, both 18FDG PET/TC and 64MDCT have shown good agreement with the reference standard in initial staging. Nevertheless, 18FDG PET/CT has shown to be superior to 64MDCT in end-of-treatment response assessment.