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Vol. 155. Núm. 6.
Páginas 278 (Septiembre 2020)
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Vol. 155. Núm. 6.
Páginas 278 (Septiembre 2020)
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DOI: 10.1016/j.medcli.2020.05.025
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Trombosis sistémica producida por COVID-19
COVID-19 induced systemic thrombosis
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Jon Fulgencio-Barbarin
Autor para correspondencia
jonfulgencio@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Alba Calleja-Algarra, Carlos Morales-Raya
Servicio de Dermatología, Hospital Universitario 12 de Octubre. Instituto I+12, Madrid, España
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Mujer de 62años, sin antecedentes médicos de interés, ingresada por neumonía bilateral secundaria a infección por SARS-CoV-2, con ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI) durante 16 días por insuficiencia respiratoria grave requiriendo intubación orotraqueal de urgencia por desaturación y mejoría paulatina posterior. Se realizó una interconsulta al servicio de dermatología por aparición de lesiones violáceas con áreas centrales de atrofia blanca y morfología livedoide en cara anterior de tobillo y dorso de pie derecho de 48h de evolución parcialmente doloroso al tacto (fig. 1A). Dos días antes, la paciente presentó episodios de taquicardia e hipotensión asociados a un cuadro confusional autolimitado, por lo que se realizó un ecocardiograma transtorácico que fue normal, una TC craneal sin evidenciar lesiones agudas, y una angio-TC torácica donde se evidenciaba una obstrucción de la arteria segmentaria apical derecha (fig. 1B).

Figura 1
(0,09MB).

Se realizaron analíticas sanguíneas completas, con resultados similares a los previos, salvo elevación de dímeros D a 3.571ng/ml, serologías, urianálisis y pruebas de autoinmunidad con marcadores de síndrome antifosfolípido, así como ampliación del estudio de vasculopatía trombótica con crioglobulinas y crioaglutininas, que fueron negativas. También se realizaron dos biopsias tipo punch de las lesiones retiformes donde se evidenciaba únicamente lesiones tipo lívedo reticular, desafortunadamente sin ver el trombo vascular debido a la localización profunda del mismo.

Se inició anticoagulación con enoxaparina a dosis terapéuticas e hidratación con emolientes tópicos con mejoría progresiva de las lesiones, siendo dada de alta y con seguimiento posterior en consultas ambulatorias.

Copyright © 2020. Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados
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