Diabetes mellitus gestacional y etnia materna: alta prevalencia de macrosomía fetal en mujeres no caucásicas

Resumen

Fundamento y objetivo

En gestantes con diabetes mellitus gestacional (DMG) se han descrito diferencias en los resultados perinatales según la etnia materna. El objetivo de este estudio fue analizar la relación entre etnia, características maternas y resultados perinatales en mujeres con DMG en nuestro medio.

Pacientes y método

Análisis retrospectivo de mujeres con DMG atendidas en el período 1986-2007. Se estudiaron 2.543 parejas madre-hijo (8,9% gestaciones múltiples, 2.480 mujeres caucásicas [C] y 63 no caucásicas [NC]). Se compararon las características maternas y los resultados perinatales según la etnia materna y se realizaron regresiones logísticas multivariantes (backward) para predecir los resultados perinatales.

Resultados

Los 2 grupos (C frente a NC) difirieron en gestaciones previas, antecedentes obstétricos, índice de masa corporal pregestación, retraso de entrada en clínica, glucemia basal al diagnóstico y hemoglobina glucosilada inicial y en el tercer trimestre, todos más desfavorables en el grupo NC. En resultados perinatales se observaron diferencias en la prevalencia de recién nacidos macrosomas (4,3 frente a 19,4%) y grandes para la edad gestacional (GEG) (9,5 frente a 32,3%), más elevada en el grupo NC. En los análisis de regresión logística, NC fue un predictor independiente de macrosomía, GEG e ictericia, con odds ratio que oscilaron entre 2,767 (intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 1,257-6,091) para GEG y 3,629 (IC 95% 0,972-13,548) para ictericia neonatal.

Conclusiones

Las pacientes NC con DMG presentaron resultados perinatales más desfavorables que se explicaron solo parcialmente por los antecedentes, datos antropométricos y control glucémico materno. La etnia NC fue un predictor independiente de resultados perinatales desfavorables.

Abstract

Background and objective

Differences in perinatal outcomes according to ethnicity have been described in pregnant women with gestational diabetes mellitus (GDM). We analysed the relationship between ethnicity, maternal characteristics and perinatal outcomes in pregnant women with GDM.

Patients and methods

Retrospective analysis of women with GDM attended at the centre between 1986 and 2007. We studied 2,543 mother-infant pairs (8.9% multiple pregnancies, 2,480 Caucasian [C] and 63 non-Caucasian [NC] mothers). Maternal characteristics and perinatal outcomes were compared according to maternal ethnicity and multivariable logistic regression analyses (backward method) were performed to predict perinatal outcomes.

Results

The groups (C vs NC) differed in previous pregnancies, obstetric history, pregestational body mass index, delay between diagnosis and clinic entry, fasting plasma glucose at diagnosis and both initial and third trimester glycated hemoglobin, with all of them being worse in NC group. As to perinatal outcomes, we also observed differences in the prevalence of macrosomic (4.3 vs 19.4%) and large for gestational age newborns (LGA) (9.5 vs 32.3%), all of them being higher in the NC group. In the logistic regression analyses, NC was an independent predictor of macrosomia, LGA and jaundice with odds ratio ranging from 2.767 (95% confidence interval [95% CI] 1.257-6.091) for LGA and 3.629 (95% CI 0.972-13.548) for neonatal jaundice.

Conclusions

NC-GDM patients had more adverse perinatal outcomes only partially explained by medical history, anthropometric data and maternal glycemic control. NC ethnicity was an independent predictor of poor perinatal outcomes.