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Vol. 162. Núm. 7.
Páginas 328-332 (abril 2024)
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Vol. 162. Núm. 7.
Páginas 328-332 (abril 2024)
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Análisis retrospectivo de las hipoglucemias inducidas por venlafaxina en pacientes con sobredosis
Retrospective analysis of venlafaxine-induced hypoglycemia in patients with overdose
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Isabel Gomila Muñiza,b, Lorenzo Socias Crespíc, Jordi Puiguriguer Ferrandob,d, Alexandra M. Guiu Martid, Miguel Ángel Elorza Guerrerob,e, Bernardino Barceló Martínb,e,f,
Autor para correspondencia
bernardino.barcelo@ssib.es

Autor para correspondencia.
a Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Universitario Son Llàtzer, Palma de Mallorca, España
b Grupo de Investigación en Toxicología Clínica, Instituto de Investigación Sanitaria de las Islas Baleares (IdISBa), Palma de Mallorca, España
c Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Son Llàtzer, Palma de Mallorca, España
d Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, España
e Servicio de Análisis Clínicos, Unidad de Toxicología Clínica, Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, España
f Departamento de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de las Islas Baleares, Palma de Mallorca, España
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Tabla 1. Características diferenciales de las hipoglucemias inducidas por sobredosis de venlafaxina
Tabla 2. Fármacos detectados en las intoxicaciones múltiples con hipoglucemia (7 de 8 casos)
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Resumen
Introducción

Estudios recientes en intoxicaciones por venlafaxina (VLF) relacionan la presencia de hipoglucemia con la dosis. Nuestro objetivo fue analizar las características clínicas de los pacientes que presentaron hipoglucemia inducida por sobredosis de VLF.

Pacientes y métodos

Estudio retrospectivo realizado en las Islas Baleares (2020-2023). Como criterios de inclusión se tomaron en cuenta las concentraciones séricas de VLF + ortodesmetilvenlafaxina (O-VLF) > 800 ng/mL. Se compararon las características de los pacientes con y sin hipoglucemia.

Resultados

Se incluyeron 21 pacientes, ocho (38,1%) con hipoglucemia. No se hallaron diferencias en las dosis referidas en ambos grupos. Las concentraciones máximas de VLF + O-VLF (ng/mL) fueron 9.783 (4.459-17.976) en sujetos con hipoglucemia y 1.413 (930-1.769) en aquellos sin esta enfermedad (p<0,0001). La presencia de hipoglucemia se asoció con: menor edad y nivel de conciencia; y mayor frecuencia de tentativas suicidas, convulsiones, midriasis, taquicardia y síndrome serotoninérgico, soporte respiratorio invasivo, sueroterapia e ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) (p < 0,05).

Conclusiones

La detección de hipoglucemia en individuos intoxicados por VLF es un marcador fácilmente disponible para sospechar la gravedad del paciente. En cualquier caso, las concentraciones séricas, cuando se disponen, permiten confirmar la intoxicación.

Palabras clave:
Venlafaxina
Intoxicación
Hipoglucemia
Síndrome serotoninérgico
Abstract
Introduction

Recent publications relate the presence of hypoglycemia in venlafaxine (VLX) poisoning depending on the dose. Our aim was to analyze the clinical characteristics of patients who presented hypoglycemia induced by VLF overdose.

Patients and methods

Retrospective study carried out in the Balearic Islands (2020–2023). Inclusion criteria: serum concentrations of VLX + O-desmethyl-venlafaxine (O-VLX)>800 ng/mL. The characteristics of patients with and without hypoglycemia were compared.

Results

Twenty-one patients were included, 8 (38.1%) with hypoglycemia. No differences were found in the doses referred to in both groups. Peak concentrations of VLX + O-VLX (ng/mL) were 9,783 [4,459–17,976] in patients with hypoglycemia and 1,413 [930–1,719] in patients without hypoglycemia (p<0.0001). The presence of hypoglycemia was associated with: lower age and level of consciousness; and higher frequency of suicide attempts, seizures, mydriasis, tachycardia and serotonin syndrome, invasive respiratory support, fluid therapy and ICU admission (p<0.05).

Conclusions

The detection of hypoglycemia in a VLX overdose case is a readily available marker to suspect the severity of the patient. In any case, serum concentrations when available allow us to confirm intoxication.

Keywords:
Venlafaxine
Poisoning
Hypoglycemia
Serotonin syndrome

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