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Vol. 42. Núm. 1.
Páginas 39-40 (Enero 2019)
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Vol. 42. Núm. 1.
Páginas 39-40 (Enero 2019)
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DOI: 10.1016/j.gastrohep.2018.07.005
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Detección tardía de complicación precoz tras colocación de gastrostomía endoscópica percutánea: perforación transluminal de colon asintomática
Late detection of early complication after placement of percutaneous endoscopic gastrostomy: Asymptomatic transluminal perforation of the colon
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Carmelo Diéguez Castilloa,
Autor para correspondencia
cardiecas@hotmail.es

Autor para correspondencia.
, Amparo Roa Colomob, María del Mar Díaz Alcázarb, Pilar Martínez Tiradob, Ángel Palacios Pérezb
a Sección de Aparato Digestivo, Hospital de Baza, Baza, Granada, España
b Unidad de Gestión Clínica de Aparato Digestivo, Hospital Universitario San Cecilio, Granada, España
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Presentamos el caso de una mujer de 74 años con demencia y portadora de gastrostomía endoscópica percutánea (PEG) desde hace 9 meses. Acude a urgencias 48h después de recambio de la sonda PEG, con colocación de sonda-balón, por emisión de heces a través de la sonda. Se realiza TC abdominal ante la sospecha de obstrucción intestinal, objetivando marco colónico distendido con heces abundantes y fecaloma recto-sigma (fig. 1A). Como hallazgo incidental se evidencia globo de la sonda PEG situado en colon y un trayecto fistuloso entre la pared gástrica y el colon (fig. 1B).

Figura 1.

TC abdominal urgente. a) Distensión de colon con heces abundantes (asteriscos) y fecaloma recto-sigma (flecha). b) Globo de sonda PEG situada en luz colónica (asterisco) y trayecto fistuloso de 17mm entre pared gástrica y colon (flecha).

(0,09MB).

Ante dichos hallazgos se deduce que al colocar la sonda PEG hace 9 meses, se produjo una perforación transluminal del colon asintomática, por interposición del mismo entre la pared abdominal y el estómago. Al realizar el recambio de la sonda, esta quedó alojada en la luz colónica sin atravesar la fístula gastro-colónica.

Para la resolución del caso, inicialmente se administraron enemas con sonda rectal y solución evacuante a través de la sonda PEG. Posteriormente, ingresó en cirugía general y se optó por tratamiento conservador. Se retiró la sonda PEG con cierre espontáneo de la fístula cutáneo-colónica sin incidencias. Finalmente, se optó por colocación de sonda lastrada bajo control radiológico.

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