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Vol. 46. Núm. 1.
Páginas 39-47 (Enero 2023)
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Vol. 46. Núm. 1.
Páginas 39-47 (Enero 2023)
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Complicaciones asociadas al reservorio ileal en colitis ulcerativa versus poliposis familiar adenomatosa: Impacto en la calidad de vida del paciente
Ileal reservoir-associated complications in ulcerative colitis versus familial adenomatous polyposis: Impact on patient quality of life
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Rodrigo Castaño Llanoa, Sandra Patricia Molina Menesesb,
Autor para correspondencia
sandrapmolina08@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Juan Darío Puertac, René Marcelo Escobard, Santiago Salazar Ochoae, Juan Esteban Puertaf, Manuel Barreiro-de Acostag,h,i
a Grupo de Gastrohepatología, Universidad de Antioquia, Instituto de Cancerología, Las Américas-AUNA, Medellín, Antioquia, Colombia
b Instituto de Cancerología, Las Américas-AUNA, Medellín, Antioquia, Colombia
c Clínica las Américas, Docencia en Cirugía, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Antioquia, Colombia
d Hospital Universitario de San Vicente Fundación, Medellín, Antioquia, Colombia
e Cirugía General, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Antioquia, Colombia
f Medicina, Universidad CES, Medellín, Antioquia, Colombia
g Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal, Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña, España
h Digestivo, Universidad de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña, España
i Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU), Santiago de Compostela, A Coruña, España
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Antecedentes

La proctocolectomía con reservorio es el procedimiento quirúrgico de elección para los pacientes con colitis ulcerosa y poliposis adenomatosa familiar.

Objetivos

Evaluar las complicaciones posoperatorias a largo plazo (1994-2019) en pacientes operados por poliposis familiar adenomatosa (PFA) y colitis ulcerativa (CU) y el grado de satisfacción con la intervención.

Métodos

Estudio observacional basado en el análisis de una base de datos retrospectiva con seguimiento prospectivo en 115 pacientes consecutivos: 79 con CU y 36 con PFA. Se ha realizado el seguimiento de un total de 88 pacientes, 60 con CU y 28 con PFA.

Resultados

Se evaluaron 48 varones (54,4%) con una edad media de 44,8 ± 10,6 años. Las indicaciones para la cirugía fueron enfermedad intratable en 54 pacientes (47%), displasia/cáncer en 43 (37%), sangrado severo en cuatro (4%) y perforación en tres (3%). Se realizó una proctectomía y mucosectomía del muñón rectal en 67 (76,1%), y una técnica de doble grapado en 21. Se realizó una ileostomía protectora en todos los pacientes con CU y PFA. No se encontraron diferencias en las complicaciones tempranas entre los dos grupos. Las complicaciones tardías mostraron una mayor tasa de reservoritis en los pacientes de la CU respecto a la PFA (44,9 vs. 14,3%, p = 0,001), con más reservoritis refractaria en el grupo de la CU (13,3 vs. 0%, p = 0,04) sin diferencias en cuanto a obstrucción intestinal, estenosis o fístulas anastomóticas. La satisfacción general y la adaptación se consideraron buenas en el 87% de los pacientes con CU y solo en el 57% del grupo de PFA (p < 0,01).

Conclusiones

La proctocolectomía con reservorio ileal tiene una morbilidad y mortalidad comparables, excepto por la mayor tasa de reservoritis en los pacientes con antecedentes de CU, a pesar de esta contingencia hay una mejor calidad de vida y mayor aceptación de la cirugía en los pacientes con CU que en los pacientes con PFA.

Palabras clave:
Proctocolectomía
Bolsa ileal
Reservoritis
Poliposis adenomatosa familiar
Colitis ulcerosa
Abstract
Background

Proctocolectomy with ileal reservoir is the surgical procedure of choice for patients with ulcerative colitis and familial adenomatous polyposis.

Objectives

To evaluate long-term postoperative complications (1994-2019) in patients operated for familial adenomatous polyposis (FAP) and ulcerative colitis (UC) and the degree of satisfaction with the procedure.

Methods

Observational study based on the analysis of a retrospective database with prospective follow-up in 115 consecutive patients: 79 with UC and 36 with FAP. A total of 88 patients were followed up, 60 with UC and 28 with PFA.

Results

48 males (54.4%) with a mean age of 44.8 ± 10.6 years were evaluated. Indications for surgery were intractable disease in 54 patients (47%), dysplasia/cancer in 43 (37%), severe bleeding in 4 (4%) and perforation in 3 (3%). A proctectomy and mucosectomy of the rectal stump was performed in 67 (76.1%), and a double stapling technique in 21. A protective ileostomy was performed in all patients with UC and FAP. No differences were found in early complications between the two groups. Late complications showed a higher rate of reservoritis in UC patients compared to FAP (44.9 vs. 14.3%, p = 0.001), with more refractory reservoritis in the UC group (13.3 vs. 0%, p = 0.04) with no differences in bowel obstruction, strictures, or anastomotic fistulas. Overall satisfaction and adaptation were considered good in 87% of UC patients and only 57% in the FAP group (p < 0.01).

Conclusions

Proctocolectomy with ileal reservoir has comparable morbidity and mortality, except for the higher rate of reservoritis in patients with a history of UC, despite this contingency there is a better quality of life and greater acceptance of surgery in UC patients than in FAP patients.

Keywords:
Proctocolectomy
Ileal pouch
Pouchitis
Familial adenomatous polyposis
Ulcerative colitis

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