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Vol. 47. Núm. 3.
Páginas 246-252 (Marzo 2024)
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Vol. 47. Núm. 3.
Páginas 246-252 (Marzo 2024)
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Applicability of the Barcelona scale to assess the quality of cleanliness of mucosa at esophagogastroduodenoscopy
Aplicabilidad de la escala Barcelona para valorar la calidad de la limpieza de la mucosa en la esofagogastroduodenoscopia
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Henry Córdovaa, Eva Barreiro-Alonsob, Edgar Castillo-Regaladoc, Joaquín Cubiellad, Pedro Delgado-Guillenae, Pilar Díez Redondof, Martin Galdíng, Ana García-Rodríguezh, Luis Hernándezi, Alain Huertaj, Rodrigo Joverk, Henar Núñezf, Antonio Rodríguez-D’Jesúsl, Agustín Seoanem, Gerard Surísh, Javier Tejedor-Tejadan, Javier Jiménez Sánchezo, Francisco Martínp, Leticia Moreiraa, Sabela Carballala..., Liseth Riveroa, Angella Da Fienoa, Gherzon Casanovaa, Irina Luzko Scheida, Joan Llacha, Gloria Fernández-Esparracha,
Autor para correspondencia
mgfernan@clinic.cat

Corresponding author.
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a Endoscopy Unit, Gastroenterology Department, Hospital Clínic of Barcelona, IDIBAPS, CIBEREHD, University of Barcelona, Barcelona, Spain
b Department of Gastroenterology, Hospital Universitario Central de Asturias and Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias (ISPA), Oviedo, Spain
c Endoscopy Unit, Gastroenterology Department, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Spain
d Department of Gastroenterology, Hospital Universitario de Ourense. Research Group in Gastrointestinal Oncology-Ourense. CIBERehd, Ourense, Spain
e Hospital de Mérida, Mérida, Badajoz, Spain
f Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid, Spain
g Consorci Hospitalari de Vic, Vic, Spain
h Servicio de Digestivo, Unidad de Endoscopia, Hospital de Viladecans, Barcelona, Spain
i Hospital Santos Reyes, Aranda de Duero, Spain
j Hospital Universitario de Galdakao, Biocruces Bizkaia, Departamento Medicina UPV-EHU Leioa, Spain
k Servicio de Medicina Digestiva, Hospital General Universitario Dr. Balmis, Instituto de Investigación Sanitaria ISABIAL, Universidad Miguel Hernández, Alicante, Spain
l Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo, Spain
m Digestive Department, Endoscopy Unit, Hospital del Mar, Parc de Salut Mar, Barcelona, Spain
n Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón, Asturias, Spain
o Hospital de Orihuela, Alicante, Spain
p Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Spain
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Table 1. Agreement between the individual score of each expert endoscopist and the final consensus Stage 0. The column number corresponds to the number of endoscopists who agreed with the final consensus.
Table 2. Weighted Kappas for the stages 2, 3 and individual intra-observer of the 15 endoscopists.
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Abstract
Background and objectives

There are few scales with prospective validation for the assessment of the upper gastrointestinal mucosal cleanliness during an esophagogastroduodenoscopy (EGD). The aim of this study was to develop a valid and reproducible cleanliness scale for use during an EGD.

Methods

We developed a cleanliness scale (Barcelona scale) with a score (0–2 points) of five segments of the upper gastrointestinal tract with thorough cleaning techniques (esophagus, fundus, body, antrum, and duodenum). First, 125 photos (25 of each area) were assessed, and a score was assigned to each image by consensus among 7 experts endoscopists. Subsequently, 100 of the 125 images were selected and the inter- and intra-observer variability of 15 previously trained endoscopists was evaluated using the same images at two different times.

Results

In total, 1500 assessments were performed. In 1336/1500 observations (89%) there was agreement with the consensus score, with a mean kappa value of 0.83 (0.45–0.96). In the second evaluation, in 1330/1500 observations (89%) there was agreement with the consensus score, with a mean kappa value of 0.82 (0.45–0.93). The intra-observer variability was 0.89 (0.76–0.99).

Conclusions

The Barcelona cleanliness scale is a valid measure and reproducible with minimal training. Its application in clinical practice is a significant step to standardize the quality of the EGD.

Keywords:
Quality
Esophagogastroduodenoscopy
Cleanliness
Abbreviations:
EGD
GC
PLGC
TUGS
Resumen
Introducción

Existen pocas escalas validadas prospectivamente para evaluar la limpieza de la mucosa esofagogastroduodenal durante la endoscopia digestiva alta (EDA). El objetivo de este estudio fue desarrollar una escala válida y reproducible para su uso en la realización de una EDA.

Métodos

Desarrollamos una escala de limpieza (escala Barcelona) en la que se aplicó una puntuación de 0 a 2 a cinco áreas del tracto digestivo superior (esófago, fundus, cuerpo, antro y duodeno) después de haber realizado todas las maniobras de lavado necesarias. Inicialmente, se evaluaron 125 fotos (25 de cada área) y se asignó una puntuación (de 0 a 2) a cada una por consenso entre siete endoscopistas. Posteriormente, se seleccionaron 100 de las 125 fotografías y se evaluó la variabilidad inter e intraobservador de 15 endoscopistas previamente formados utilizando las mismas imágenes en dos momentos diferentes.

Resultados

Se efectuaron un total de 1.500 observaciones. En 1.336/1.500 de ellas (89%) hubo coincidencia con la puntuación del consenso, siendo el valor medio de kappa de 0,83 (0,45-0,96). En la segunda evaluación, en 1.330/1.500 observaciones (89%) hubo coincidencia con la puntuación del consenso, siendo el valor medio de kappa de 0,82 (mínimo 0,45 y máximo 0,93). La variabilidad intraobservador fue de 0,89 (0,76-0,99).

Conclusiones

La escala de limpieza Barcelona es una medida válida y reproducible con un mínimo entrenamiento. Su uso en la práctica clínica podría ser un paso significativo para estandarizar la calidad de la EDA.

Palabras clave:
Calidad
Esofagogastroduodenoscopia
Limpieza

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