Varón de 20 años, con dolor torácico y fiebre. En la tomografía computarizada torácica se observa una tumoración paravertebral fusiforme de 27×30×100mm indicativa de colección sobreinfectada (fig. 1). El tránsito esofágico con Gastrografín® descarta perforación (fig. 2). Se decide antibioterapia y exploración quirúrgica por datos de sobreinfección. La esofagogastroduodenoscopia intraoperatoria objetiva, a 30-36cm de arcada dentaria, mucosa esofágica blanquecina con sufusiones hemorrágicas, efecto masa y 2orificios por los que drena líquido purulento (fig. 3). Mediante toracoscopia lateral derecha se observa engrosamiento parietal del esófago, sin evidencia de formación quística. En las pruebas de imagen posteriores, reducción progresiva de la colección hasta su desaparición. Biopsias esofágicas en esofagogastroduodenoscopia de control, sin hallazgos histológicos.
La disección intramural esofágica consiste en la laceración de la mucosa, produciendo una disección longitudinal que separa mucosa y submucosa1,2. Es una perforación contenida, la capa muscular permanece intacta1-3. A través del defecto mucoso pueden acceder microorganismos, complicándose con un absceso intramural esofágico1. Es un hallazgo raro, habitualmente iatrogénico en pacientes anticoagulados1,2. Sin embargo, se presenta un caso idiopático en un paciente joven sin antecedente de manipulación endoscópica, ni vómitos, ni traumatismo. En pruebas de imagen puede observarse doble luz esofágica o, como en este caso, una colección paraesofágica hipodensa1.
