Uso de ondas de choque radiales como cointervención en el manejo del síndrome de espalda fallida: un reporte de caso

Resumen

Antecedentes y objetivo

El síndrome de cirugía de espalda fallida (SCEF) es una condición compleja caracterizada por dolor persistente tras cirugía espinal. Este estudio evalúa la eficacia de las ondas de choque radiales como cointervención en combinación con fisioterapia convencional para mejorar el dolor y la funcionalidad en un caso de SCEF.

Paciente y método

Se realizó un estudio prospectivo de caso único en una paciente de 62 años con dolor y severa limitación funcional, secundarios a SCEF. Durante 14 sesiones, se aplicó terapia manual y ejercicio terapéutico, incorporando ondas de choque radiales a partir de la sesión 5. Se administraron en 2 fases: preparación (500 pulsos a 1,5 bar y 14 Hz) y tratamiento (2.000 pulsos a 5 bar y 5 Hz), distribuidas bilateralmente en musculatura paravertebral (T10-L5), cuadrado lumbar y puntos dolorosos en región glútea. Se evaluó el dolor mediante escala visual análoga, la funcionalidad con el Cuestionario Roland-Morris y el control motor con el test Timed Up and Go modificado con la unidad de movimiento inercial.

Resultados

Se observó una reducción total del dolor (escala visual análoga 4,3 a 0) y una mejora del 81,25% en funcionalidad (Cuestionario Roland-Morris). El test Timed Up and Go reflejó un 24,67% menos de tiempo total, aumento en la cadencia de paso y reducción significativa en la fase de levantarse. Los mayores cambios coincidieron con la aplicación de ondas de choque radiales.

Conclusión

Las ondas de choque radiales, combinadas con fisioterapia, pueden ser una cointervención eficaz en la rehabilitación de pacientes con SCEF, optimizando el manejo multimodal del dolor y la funcionalidad.

Abstract

Background and objective

Failed back surgery syndrome (FBSS) is a complex condition characterized by persistent pain after spinal surgery. This study evaluates the effectiveness of radial shockwaves as a co-intervention in combination with conventional physiotherapy to improve pain and functionality in a case of FBSS.

Patient and method

A prospective, single-case study was conducted on a 62-year-old patient with pain and severe functional limitation, secondary to FBSS. During 14 sessions, manual therapy and therapeutic exercise were applied, incorporating radial shockwaves from the 5 th session onwards. These were administered in 2 phases: preparation (500 pulses at 1.5 bar and 14 Hz) and treatment (2000 pulses at 5 bar and 5 Hz), distributed bilaterally in the paravertebral musculature (T10-L5), quadratus lumborum, and painful points in the gluteal region. Pain was assessed using the visual analog scale, functionality with the Roland-Morris Questionnaire, and motor control with the modified Timed Up and Go test with accelerometer (inertial measurement unit).

Results

A total reduction in pain was observed (visual analog scale: 4.3 to 0) and an 81.25% improvement in functionality (Roland-Morris Questionnaire). The Timed Up and Go test reflected 24.67% less total time, an increase in step cadence, and a significant reduction in the sit-to-stand phase. The greatest changes coincided with the application of radial shockwaves.

Conclusion

Radial shockwaves, combined with physiotherapy, may be an effective co-intervention in the rehabilitation of patients with FBSS, optimizing the multimodal management of pain and functionality.