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Vol. 29. Núm. 6.
Páginas 288-297 (Noviembre 2007)
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Vol. 29. Núm. 6.
Páginas 288-297 (Noviembre 2007)
DOI: 10.1016/S0211-5638(07)74454-1
Hacia un enfoque clínico-científico en el diagnóstico con test neurodinámicos (tensión neural)
Toward a clinicoscientific approach to diagnosis with neurodynamic (neural tension) tests
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M. Shacklocka, C. Giménez Donosob, MªO Lucha Lópezc
a M. App. Sc., Dip. Physio. Director de Neurodynamic Solutions (NDS).
b Fisioterapeuta. Máster OMT, Título de OMT-I. Profesor Titular de Fisioterapia. Unidad de Investigación en Fisioterapia. Universidad de Zaragoza.
c Fisioterapeuta. Máster OMT, Título de OMT-I. Unidad de Investigación en Fisioterapia. Universidad de Zaragoza.
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Fig. 1. Test neurodinámicos. Basándose en los efectos de los test neuromecánicos, en la realización y análisis de los test neurodinámicos se toman en consideración muchos aspectos, además de la tensión. (Tomada de Shacklock. Oxford: Elsevier; 2005. Con permiso.)
Fig. 3. Diagrama de flujo para el diagnóstico con test neurodinámicos. 1.ª parte: diferenciación estructural de signos y síntomas durante un test neurodinámico, musculoesquelético o neural. 2.ª parte: ¿son normales o no? Si lo son, descartamos lo neural. 3.ª parte: si no lo son, clasificación de respuesta anormal manifiesta (RAO: obviamente anormal) o respuesta anormal encubierta (RAE: forma sutil de anormalidad). (Tomado de Shacklock. Oxford: Elsevier; 2005. Con permiso.)
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Figuras (1)
Durante cierto tiempo han existido múltiples ideas erróneas en cuanto al diagnóstico clínico con test neurodinámicos (tensión neural). Este artículo intenta resolver estos problemas y propone varias formas de unir las ciencias básicas y clínicas a la aplicación e interpretación de los test neurodinámicos en la práctica clínica. El objetivo es que el enfoque pueda ser más sistemático y con mayor base científica. Los nervios normalmente son mecanosensibles si se les aplica la suficiente fuerza. Esta afirmación enlaza con el hecho de que los test neurodinámicos normalmente producen respuestas neurodinámicas. Los test neurodinámicos (TND) estándar 1-3 probablemente producen la suficiente fuerza en el sistema nervioso como para evocar actividad neuronal y síntomas. Puesto que los TND son positivos, se hace necesario determinar qué es un test positivo anormal y de qué tipo puede ser (manifiesto o encubierto) en el paciente. El siguiente paso es establecer una posible causa que el test anormal no nos indica. Esto se realiza con un examen habilidoso y detallado. El paso final para proporcionar soluciones neurodinámicas a los problemas anteriores es determinar si el test anormal es relevante para el problema del paciente. El artículo termina con la afirmación de que algunos tipos de neuropatodinámica es mejor tratarlos y otros, no.
Palabras clave:
Fisioterapia; Neurodinámica; Diagnóstico
Several misconceptions in clinical diagnosis with neurodynamic (neural tension) tests have existed for some time. This paper attempts to resolve these problems and proposes various ways of linking the basic and clinical sciences to application and interpretation of neurodynamic tests in clinical practice. This is so that the approach can be more scientifically based and systematic. Nerves are normally mechanosensitive, given enough force. This statement links to the fact that neurodynamic tests normally produce neurodynamic responses. The standard neurodynamic tests 1-3 probably produce sufficient force in the nervous system to evoke neuronal activity and symptoms. Since normal NDTs are positive, it becomes necessary to determine what is an abnormal positive test and what kind this might be (overt or covert) in the patient. The next step is to establish a possible cause which is not indicated by the abnormal test. This is performed with skilled and detailed examination. The final step in providing neurodynamic solutions for the above problems is to determine whether the abnormal test is relevant to the patient problem. This article is finalised by the statement that some types of neuropathodynamics are best treated and others left alone.
Keywords:
Phisiotherapy; Neurodynamic; Diagnosis

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