Bacteriemia asociada a catéter venoso central en el paciente crítico: epidemiología y factores de riesgo

Resumen

Introducción

La bacteriemia asociada al catéter venoso central (BACVC) es una infección nosocomial (IN) frecuente en UCI, su prevalencia preocupa. En los últimos años, debido al covid-19, han aumentado el número de pacientes con CVC en UCI tratados con fármacos inmunosupresores. Nuestro objetivo fue determinar la prevalencia de BACVC en un hospital de referencia durante 2022, así como determinar factores de riesgo asociados.

Método

Estudio observacional descriptivo en el Hospital General Universitario Dr. Balmis (Alicante). Se incluyeron un total de 466 pacientes adultos con CVC, ingresados en UCI en 2022. Se recogieron datos sociodemográficos, clínicos, relacionados con el catéter y en los casos posibles, las puntuaciones de las escalas APACHE-II y q-SOFA.

Resultados

El 3,65% de los pacientes ingresados desarrollaron bacteriemia. El uso de fármacos inmunosupresores se considera un factor de riesgo a la hora de desarrollar BACVC (p = 0,002). El número de catéteres insertados por paciente es otro factor de riesgo (p < 0,001); así, aumentar el número de luces abiertas aumenta el riesgo de bacteriemia. En cuanto al tipo de dispositivo, el catéter de inserción periférica (PICC) es más seguro y su utilización se asocia a menor probabilidad del evento (p < 0,001). El covid-19 no parece ser un factor determinante en la aparición de BACVC (p = 0,498), así como tampoco lo son el resto de variables analizadas (edad, sexo, comorbilidades, etc.).

Discusión y conclusiones

La administración de fármacos inmunosupresores es un factor de riesgo a la hora de desarrollar BACVC. Se recomienda una correcta valoración riesgos-beneficios a la hora de pautarlos y en pacientes con covid-19, el fármaco biológico tocilizumab podría ser el recomendado. Un incremento en una unidad en el número de catéteres insertados provoca casi 5 veces más probabilidades de desarrollar BACVC (odds ratio: 4,988, intervalo de confianza al 95% 2,984-9,136). El covid-19, sexo, edad, comorbilidades y puntuaciones q-SOFA y APACHE-II no parecen mostrar relación con la BACVC. Los dispositivos PICC son más seguros que los CVC convencionales.

Abstract

Introduction

Central venous catheter-related bacteremia is a common nosocomial infection in intensive care units (ICU), the prevalence is worrying. In recent years, due to Covid-19, the number of central venous catether&apos;s patients, treated with immunosuppressive drugs, has been increased. Our objective was to determine the prevalence of central catheter bacteremia in ICU, during 2022, as well as to determine associated risk factors.

Method

Descriptive cross-sectional study in ICU of hospita (HGU Dr. Balmis Hospital Alicante, Spain). Were included 466 patients admitted to ICU in 2022. Sociodemographic, clinical, catheter-related data and APACHE-II and q-SOFA scale scores were collected.

Results

The prevalence of bacteriemia was 3.65%. Significant factors associated with bacteriemia were the number of catheters inserted in each patient (p < 0.001) and the use of immunosuppressive drugs (p = 0.002). Patients who had a peripherally inserted catheter (PICC) had a lower probability of develop bacteriemia and patients with conventional catheter and PICC had a higher probability. The rest of the variables, including Covid-19, without significant differences.

Discussion and conclusions

In line with other authors, we can affirm that the administration of immunosuppressive drugs is a risk factor of central venous catheter-related bacteremia; A correct risk-benefit assessment is recommended when prescribing these drugs, in Covid&apos;s patients the biological drug tocilizumab could be the recommended one. An increase by one unit in the number of catheters inserted causes a 5-fold increase in probability of developing bacteremia (Odds ratio: 4.984, 95% confidence interval 2.984-9.136). Covid-19, sex, age, comorbidities and q-SOFA and APACHE-II scores do not seem to show a relationship whith bacteremia and PICCs devices do seem to be safer versus conventional CVCs.