Manejo postoperatorio y cuidados de enfermería tras la implantación de un corazón artificial total: scoping review

Resumen

Introducción

La insuficiencia cardiaca (IC) terminal es una afección cuyo único tratamiento exitoso a largo plazo, con una supervivencia de más de 10 años, es el trasplante cardíaco (TC). Sin embargo, la disponibilidad limitada de órganos y el aumento progresivo del número de pacientes con IC avanzada han servido de impulso para el desarrollo de dispositivos de asistencia mecánica implantables y corazón artificial total (CAT).

Objetivo

Proporcionar una visión general del manejo postoperatorio y los cuidados de enfermería después de la implantación de un CAT.

Métodos

Se realizó una revisión de alcance consultando las bases de datos, Pubmed, CINAHL y Cochrane. De todos los documentos se extrajo información sobre la fecha de publicación, país de publicación, tipo de estudio y resultados de interés para responder a la pregunta de investigación. Además, se identificó el grado de recomendación.

Resultados

Se incluyeron 23 documentos en la revisión. Los resultados se clasificaron en relación con: 1) la descripción del CAT SynCardia®; 2) la atención de enfermería en el postoperatorio inmediato (manejo del dispositivo y manejo de las complicaciones hematológicas, infecciosas, nefrológicas, nutricionales, relacionadas con la inmovilización, alteraciones del sueño/descanso, alteraciones psicológicas y la educación al paciente y familia), y 3) el seguimiento en domicilio.

Conclusiones

La complejidad de la implantación del CAT, las múltiples complicaciones relacionadas que pueden surgir durante este proceso, tanto en el postoperatorio inmediato como tardío, requieren un manejo estandarizado y multidisciplinario. La ausencia de protocolos estandarizados plantea la necesidad de futuros estudios para medir la efectividad de los cuidados en pacientes con CAT. El abordaje multidisciplinar es crucial. Las enfermeras deben implicarse y adquirir autonomía en la toma de decisiones y desarrollar competencias para atender las necesidades fisiológicas y psicosociales del paciente y la familia.

Abstract

Introduction

End-stage heart failure (HF) is a condition whose only successful long-term treatment, with a survival of more than 10 years, is heart transplantation. However, limited organ availability and the progressive increase in the number of patients with advanced HF have served as an impetus for the development of implantable mechanical assistive devices.

Aim

To provide an overview of postoperative management and nursing care after the implementation of a Total Artificial Heart (TAH).

Methods

A scoping review was carried out by consulting the Pubmed, CINAHL, and Cochrane databases. From all the documents located, information was extracted on the date of publication, country of publication, type of study, and results of interest to answer the research question. In addition, the degree of recommendation was identified.

Results

Twenty-three documents were included in the scoping review. Results were classified in relation to: 1) description of the CAT SynCardia®; 2) nursing care in the immediate postoperative period (management of the device and management of hematological, infectious, nephrological, nutritional complications, related to immobilization, sleep-rest disturbances, psychological disorders, and patient and family education); and 3) follow-up at home.

Conclusions

The complexity of implantation of the TAH, the multiple related complications that can arise during this process, both in the immediate post-operative and late, require a standardized and multidisciplinary management. The absence of standardized protocols raises the need for future studies to measure the effectiveness of care in patients with TAH. A multidisciplinary approach is crucial. Nurses must acquire autonomy and involvement in decision-making and develop competencies to address the patient's and family's physiological and psychosocial needs.