Evaluación de la calidad asistencial y posterior ajuste a la nueva situación tras el implante de un desfibrilador en pacientes ingresados en la Unidad Coronaria del Hospital Virgen Macarena (Sevilla)

Objetivos. Evaluar la calidad asistencial de enfermería percibida por las personas receptoras de un desfibrilador automático implantable (DAI) ingresadas en la Unidad Coronaria del Hospital Virgen Macarena, e identificar los principales problemas y necesidades que tienen tras el alta, al objeto de mejorar la práctica clínica de enfermería y el proceso de ajuste a la nueva situación. Método. Estudio cualitativo. A 10 sujetos se les realizaron entrevistas semiestructuradas, cuyo guión incluía las dimensiones del modelo SERVQUAL para evaluar la calidad asistencial, y abiertas, para explorar el proceso de ajuste a la nueva situación. Para el análisis de contenido de las transcripciones aplicamos el método de Giorgi (1997). Resultados. Las dimensiones de calidad asistencial mejor valoradas fueron la capacidad de respuesta de enfermería a las necesidades que presentan en el ingreso hospitalario y la empatía. En contraste, algunos aspectos de la tangibilidad relacionados con las visitas de los familiares son los que obtienen una evaluación más negativa. Tras el alta, los pacientes expresaron limitaciones derivadas de cambios físicos, psicológicos y sociales. Estos resultados corroboran los obtenidos en otros estudios que señalan las dificultades en el ajuste a la nueva situación. Conclusiones. Es preciso introducir medidas de mejora durante la hospitalización encaminadas a corregir las deficiencias observadas en la dimensión de tangibilidad y a facilitar la adaptación a la nueva situación. Sería necesario planificar el alta progresivamente durante la hospitalización para paliar el miedo y desconocimiento que genera en los pacientes el readaptar los estilos de vida a la terapia con el DAI.

Objectives. To evaluate the quality of nursing care perceived by patients receiving implantable cardioverter defibrillators (ICD) hospitalized in the Coronary Unit of the Hospital Virgin Macarena (Sevilla) and to identify the main problems and needs of these patients after discharge in order to improve clinical nursing practice and patients' adjustment to ICD therapy. Method. A qualitative study was performed. In 10 patients, semi-structured interviews that included the dimensions of the SERVQUAL model were used to evaluate the quality of care, while open interviews were used to explore the process of adjusting to ICD therapy. Content analysis of the transcripts was performed following Giorgi's (1997) method. Results. The quality dimensions receiving the highest rating were nurses' responsiveness to patients' needs on admission and empathy. By contrast, some aspects of tangibility related to family visits received the lowest rating. After hospital discharge, patients reported that they experienced limitations as a consequence of physical, psychological and social changes. These findings corroborate those of other studies that highlight patients' difficulties in adjusting to ICD therapy. Conclusions. Measures aimed at correcting the deficiencies found in the dimension of tangibility and facilitating adaptation to the implantation of ICD should be introduced. During hospitalization, patients should be progressively prepared for discharge to alleviate the fear and lack of knowledge about lifestyle changes required after ICD implantation.