Efectividad de la implantación de recomendaciones de una Guía de Buenas Prácticas para manejar el dolor en los pacientes oncológicos hospitalizados

Resumen

Objetivo

Determinar el nivel de implantación de la Guía de Buenas Prácticas (GBP) «Valoración y manejo del dolor» en los pacientes oncológicos/oncohematológicos hospitalizados, así como su efectividad para controlar el dolor.

Método

Estudio observacional ambispectivo. Población: adultos ingresados en la Unidad de Oncología del Hospital de Albacete.

Intervención

Implantación de recomendaciones de la GBP. Variables: 1) Demográficas; 2) Implantación de recomendaciones; 3) Resultado en pacientes: intensidad de dolor primeras 24 h tras ingreso y máxima intensidad durante el ingreso. Instrumentos: escalas numérica o visual. Fuente de información: indicadores exportados de historia clínica para evaluación del programa BPSO®. Aspectos éticos: datos anónimos. Análisis estadístico (SPSS®), periodos: basal (T0 = diciembre 2015); inicial (T1 = 2017); consolidación (T2 = 2018-2019); sostenibilidad (T3 = 2021-2022). Medidas de tendencia central y dispersión, frecuencias absolutas y relativas. Intervalo de confianza (IC) del 95%. Comparación de proporciones (Chi-cuadrado) y medias (t de Student, ANOVA). Significación estadística p < 0,05.

Resultados

Incluidos 572 pacientes, 61,5% (352) varones. Se realizó detección diaria del dolor en el 94,6% (538) (20%-T0; 98,3%-T1; 98,4%-T2; 91,2%-T3; p < 0,001); valoración inicial con escala en el 97,6% (558) (0%-T0; 98,3%-T1; 99,2%-T2; 100%-T3; p < 0,001). Tenían planificados cuidados el 93,7% (535) (0%-T0; 98,3%-T1; 96,3%-T2; 92,3%-T3; p < 0,001). El porcentaje de pacientes con dolor grave (> 5) en las primeras 24 h del ingreso disminuyó de T1 a T3 (5,1%-T1; 6,6%-T2; 2,1%-T3; p = 0,145), pero en cualquier momento del ingreso aumentó (19,2%-T1; 17%-T2; 22,5%-T3; p = 0,21).

Conclusiones

La implantación de la GBP ha producido un aumento estadísticamente significativo en los procesos de valoración y manejo del dolor, aunque no se demuestra efectividad para disminuir su intensidad.

Abstract

Objective

To evaluate the effectiveness of implementing the Clinical Best Practice Guideline (BPG) “Assessment and Management of Pain” recommendations for pain control in oncological/oncohaematological hospitalized patients.

Methods

Ambispective cohort study. Sample and Setting: Adults admitted to oncological unit in Hospital of Albacete. Intervention: Implementation of GBP recommendations. Variables: 1) Demographic data; 2) On implementation of GBP recommendations; 3) Outcome in patients: pain intensity in the first 24 h after admission and maximum intensity during admission Tools: Numeric and Visual Scales. Data collection: indicators exported from clinical history for evaluation of the BPSO® program. Ethical aspects: anonymous data. Data analysis (SPSS®): Descriptive during periods: baseline (T0 = December 2015); initial (T1 = 2017); consolidation (T2 = 2018-2019); sustainability (T3 = 2021-2022). Measurements of central tendency and dispersion, absolute and relative frequencies. Comparison of proportions (Chi-Square) and averages (Student t-test, ANOVA). Statistical significance: P<.05.

Results

Included 572 patients, 61.5% (352) men. Daily intervention of pain detection was performed in 94.6% (538) of patients (20%-T0; 98.3%-T1; 98.4%-T2; 91.2%-T3; P<.001), pain assessment using an appropriate scale in 97.6% (558) (0%-T0; 98.3%-T1; 99.2%-T2; 100%-T3; P<.001); 93.7% (535) had a care plan for assessment and management of pain (0%-T0; 98.3%-T1; 96.3%-T2; 92.3%-T3; P<.001). The percentage of patients who had severe pain (6-10) during the first 24 hours was reduced from T1 to T3 (5.1%-T1; 6.6%-T2; 2.1%-T3; P=.145), but throughout hospitalization increased from T1 to T3 (19.2%-T1; 17%-T2; 22.5%-T3; P=.21).

Conclusions

Implementation of recommendations has led to a statistically significant improvement over the periods in the study; however, no effectiveness has been shown to reduce pain intensity.