Determinación del índice tobillo-brazo mediante doppler portátil y tensiómetro automático en pacientes diabéticos

Resumen

La enfermedad arterial periférica (EAP) es una de las manifestaciones sistémicas de aterotrombosis. Los sujetos con arteriosclerosis en un determinado lecho vascular tienen un riesgo elevado de presentar complicaciones cardiovasculares y cerebrovasculares. Los métodos diagnósticos con los que contamos actualmente en Atención Primaria (AP) para el diagnóstico de la EAP son la palpación de pulsos pedios, la oscilometría y el doppler. Se diseñó un estudio descriptivo transversal con el fin de determinar la prevalencia de EAP en pacientes diabéticos a los que se calculó el Índice tobillo-brazo (ITB) mediante doppler portátil HADECO SMARTDOP 30EX y tensiómetro automático OMRON por 2 exploradores previamente adiestrados, un profesional médico y otro de enfermería. Así mismo, se pretendía comparar los resultados obtenidos con ambos métodos diagnósticos y conocer el valor predictor de un evento vascular con un ITB alterado. Las prevalencias de EAP medido con doppler portátil y esfigmomanómetro automático fueron 29,3 IC (23,3-35,8) y 15,3 IC (10,2-20,5) respectivamente. El coeficiente de correlación intraclase (CCI) demostró una concordancia aceptable del ITB obtenido con tensiómetro automático comparado con técnica doppler. Hemos encontrado en nuestro estudio que las variables antecedentes de EAP, edad, duración de la diabetes y sexo presentan significación estadística con EAP. Los índices de correlación de ambos ITB con la existencia de un evento cardiovascular demostró que son significativos para los pacientes con cifras inferiores 0,9 con chi-cuadrado p<0,05. La detección temprana de la EAP en la consulta permite establecer estrategias preventivas e intensificar el tratamiento en estos casos.

Abstract

Peripheral arterial disease (PAD) is one of the systemic manifestations of atherothrombosis. The subjects with atherosclerosis in a particular vascular bed are at increased risk of cardiovascular and cerebrovascular complications. The diagnostic methods currently available in Primary Care (PC) for the diagnosis of PAD are pedal pulse palpation, oscillometry and Doppler. We designed a descriptive study to determine the prevalence of PAD in diabetic patients by calculating their ankle-brachial index (ABI) using portable Doppler HADECO SMARTDOP 30EX and OMRON automatic blood pressure by two previously trained investigators-examiners, a doctor and a nurse. It was also intended to compare the results obtained with both diagnostic methods and learn the predictive value of a vascular event with an abnormal ABI. The prevalences of PAD measured with portable Doppler and automatic sphygmomanometer were 29.3 (95% CI; 23.3 to 35.8) and 15.3 (95% CI; 10.2 to 20.5), respectively. The intraclass correlation coefficient (ICC) showed an acceptable match of results obtained with the ABI automatic blood pressure compared to Doppler technique. We found in our study that the history variables of PAD, age, duration of diabetes, and sex showed statistical significance with PAD. The correlation coefficients of both ABI measurement with the existence of a cardiovascular event proved to be significant for patients with levels below 0.9 with a chi-squared P<.05. Early detection of PAD in the clinic enables preventive strategies to be established and to intensify the treatment in these cases.