Comparison of antimicrobial consumption indicators in the emergency department

Abstract

Background

Monitoring antimicrobial use in the emergency department is complex due to the wide variety of existing indicators. We evaluated the differences between various indicators used to evaluate antimicrobial use in these units.

Methods

Retrospective analysis of administrative data from all adult patients admitted to an emergency unit (2019–2024). Aggregated quarterly data included the percentage of patients treated, DDDs/100 admissions, DDD/100 patients-day and DOT/100 admissions. An autoregressive integrated moving average (ARIMA) model was used to investigate the association between DDD/100 admissions and the other antimicrobial use indicators.

Findings

Annual median antimicrobial drug use measured by DDDs/100 admissions was 11.7 (IQR 10.8–12.4). Significant differences in antimicrobial consumption correlation were noted when comparing DDD/100 admissions and DDD/100 patient-days for cephalosporins, lincosamides, and carbapenems. Significant differences in the comparison between DDD and DOT were found for imipenem, clindamycin, piperacillin–tazobactam, gentamicin, and vancomycin.

Conclusions

Aggregate antimicrobial use measured by DDDs or DOTs is consistent, though discrepancies in correlation may occur for antibiotics with multiple daily doses. DDD/100 admissions is a suitable indicator, but complementing it with DDD/100 patient-days, DOT, and percentage of patients receiving antibiotics provides valuable information for monitoring antimicrobial use.

Resumen

Antecedentes

La monitorización de uso de antimicrobianos en el servicio de urgencias es compleja, dada la amplia variedad de indicadores existentes. En este estudio evaluamos las diferencias entre varios indicadores utilizados para evaluar el uso de antimicrobianos en estas unidades.

Métodos

Análisis retrospectivo de datos administrativos de pacientes adultos ingresados en un servicio de urgencias (2019-2024). Los datos trimestrales agregados incluyeron el porcentaje de pacientes tratados, DDD/100 admisiones, DDD/100 estancias y DOT/100 admisiones. Se utilizó un modelo autorregresivo integrado de media móvil (ARIMA) para investigar la asociación entre DDD/100 admisiones y los demás indicadores de uso de antimicrobianos.

Resultados

La media anual medida en DDD/100 admisiones fue de 11,7 (RIC 10,8-12,4). Se observó una correlación adecuada para el consumo total de antimicrobianos en todos estos indicadores. Se observaron diferencias significativas en la correlación del consumo al comparar DDD/100 admisiones y DDD/100 estancias para cefalosporinas, lincosamidas y carbapenémicos. Se encontraron diferencias significativas en la comparación entre DDD y DOT para imipenem, clindamicina, piperacilina-tazobactam, gentamicina y vancomicina.

Conclusiones

El uso agregado de antimicrobianos medido por DDD o DOT es consistente, aunque pueden ocurrir discrepancias en la correlación para antibióticos con múltiples dosis diarias. Complementar la información con DDD/100 estancias, DOT y porcentaje de pacientes que reciben antibióticos proporciona información valiosa para monitorizar el uso de antimicrobianos en estas unidades.