Diversidad clonal y sensibilidad a los antimicrobianos de Acinetobacter baumannii aislados en hospitales españoles. Estudio multicéntrico nacional: proyecto GEIH-Ab 2000

Introducción

El objetivo del estudio fue determinar la relación clonal y la sensibilidad a antimicrobianos de uso clínico de aislados de Acinetobacter baumannii obtenidos en España.

Métodos

Se incluyen 221 aislados consecutivos de A. baumannii obtenidos de muestras clínicas durante noviembre de 2000 en 25 hospitales españoles (proyecto GEIH-Ab 2000). La identificación se realizó mediante pruebas bioquímicas convencionales y genotípicas (análisis del patrón de restricción del ácido desoxirribonucleico ribosomal [ADNr] 16S). La relación clonal entre los aislados se determinó mediante electroforesis en campo pulsante. Las concentraciones inhibitorias mínimas (CIM) de ampicilina (AP), amikacina (AK), cefalotina (CF), cefepima (FP), cefoxitina (FX), ceftazidima (CZ), ciprofloxacino (CP), cotrimoxazol (T/S), doxiciclina (DX), gemifloxacino (GX), gentamicina (GN), imipenem (IP), minociclina (MI), meropenem (MP), piperacilina (PP), polimixina B (PB), rifampicina (RI), sulbactam (SB), tetraciclina (TT) y tobramicina (TO) se determinaron mediante microdilución (normas del National Committee for Clinical Laboratory Standards [NCCLS], 2000).

Resultados

Se diferenciaron 79 clones de a. baumannii. las cim50/cim90 para los 221 a. baumannii fueron > 512/> 512 (pp), > 256/> 256 (ap, cf, fx), > 128/> 128 (tt, gn), 128/> 256 (cz), > 64/> 64 (cp), 64/256 (fp), 32/256 (ak), 32/64 (dx), > 16/> 16 (gx), 16/128 (to), 16/64 (sb, t/s), 8/> 128 (mp), 4/128 (ip), 4/8 (rf), 2/16 (mi) y 1/2 pb). los porcentajes de aislados sensibles fueron 100 (pb), 65,8 (mi), 52,5 (ip), 49,3 (rf), 46,7 (sb), 43,1 (mp), 34,7 (ak), 32,0 (dx), 21,3 (to) y < 20 (cz, fp, gn, t/s, tt, gx, cp, ap, pp, cf y fx).

Conclusiones

Existe una gran diversidad de clones de A. baumannii aislados en España. Los antimicrobianos más activos frente a A. baumannii fueron polimixina B, minociclina, imipenem, rifampicina, sulbactam, meropenem, amikacina y doxiciclina.

Introduction

A nationwide multicenter study was performed in Spain to evaluate the clonal diversity and antimicrobial susceptibility of Acinetobacter baumannii clinical isolates.

Methods

A total of 221 consecutive A. baumannii isolates recovered from clinical samples from 25 Spanish hospitals during November 2000 were studied. Isolate identification was performed by phenotyping methods and by amplified rDNA restriction analysis. Clonal relationships among A. baumannii isolates were determined by pulsed field gel electrophoresis. MICs of amikacin (AK), ampicillin (AP), cephalothin (CF), cefoxitin (FX), ceftazidime (CZ), ciprofloxacin (CP), cotrimoxazole (T/S), doxycycline (DX), gemifloxacin (GX), gentamicin (GN), imipenem (IP), meropenem (MP), minocycline (MI), piperacillin (PP), polymyxin B (PB), rifampicin (RI), tetracycline (TT), sulbactam (SB) and tobramycin (TO) were determined by microdilution (NCCLS guidelines).

Results

Seventy-nine A. baumannii clones were differentiated. MIC50/MIC90 (mg/L) values for the 221 A. baumannii isolates were PP: > 512/> 512; AP, CF, FX: > 256/> 256; TT, GN: > 128/> 128; CZ: 128/> 256; CP: > 64/> 64; FP: 64/256; AK: 32/256; DX: 32/64; GX: > 16/> 16; TO: 16/128; SB, T/S: 16/64; MP: 8/> 128; IP: 4/128; RF: 4/8; MI: 2/16 and PB: 1/2. Percentages of susceptible isolates were PB: 100%; MI: 65.8%; IP: 52.5%, RF: 49.3%; SB: 46.7%; MP: 43.1%; AK: 34.7%; DX: 32.0%; TO: 21.3% and CZ, FP, GN, T/S, TT, GX, CP, AP, PP, CF and FX: < 20%.

Conclusions

A. baumannii isolates show high clonal variability in Spain. The most active antimicrobial agents against this organism were polymyxin B, minocycline, rifampicin, imipenem, sulbactam, meropenem, amikacin and doxycycline.