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DOI: 10.1016/j.eimc.2019.06.008
Disponible online el 22 de Agosto de 2019
Mycoplasma genitalium macrolide resistance update: Rate among a 2016–2017 cohort of patients in Barcelona, Spain
Actualización en Mycoplasma genitalium y resistencia a macrólidos: tasa en una cohorte de pacientes entre los años 2016–2017 en Barcelona, España
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Miguel Fernández-Huertaa,b, Martí Vallb,c,d, Candela Fernández-Navala,b, María-Jesús Barberác,d,e, Maider Arandob,c,d, Luis Lópezb,c,d, Antonia Andreua,b, Tomàs Pumarolaa,b, Judit Serra-Pladevalla,b, Juliana Esperalbaa,b, Mateu Espasaa,b,d,
Autor para correspondencia
mespasa@tauli.cat

Corresponding author.
a Microbiology Department, Vall d’Hebron University Hospital, Barcelona, Spain
b Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, Spain
c Sexually Transmitted Infections Unit Vall d’Hebron-Drassanes, Vall d’Hebron University Hospital, Barcelona, Spain
d Drassanes Exprés STI Program, Vall d’Hebron University Hospital, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, Spain
e University of Barcelona, Barcelona, Spain
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Tablas (4)
Table 1. Characteristics of the 86 M. genitalium infection episodes.
Table 2. Rate of macrolide resistance in M. genitalium stratified by sexual behavior.
Table 3. Treatment outcomes of the M. genitalium infections with determined macrolide resistance status.
Table 4. Comparison between the characteristics of patients from the 2013 to 2014 cohort (Barberá et al.8) and the 2016–2017 cohort.
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Abstract
Introduction

Mycoplasma genitalium is a major cause of urethritis and other genital syndromes. Antibiotic resistance, especially to macrolides, is increasing at an alarming rate worldwide. The aim of this study was to estimate the rate of macrolide resistance in M. genitalium among a 2016–2017 cohort of patients in Barcelona, Spain; and to compare this estimate with previous data from 2013 to 2014 in this region.

Methods

The study was conducted retrospectively with M. genitalium-positive samples collected between December 2016 and February 2017 at the Hospital Vall d’Hebron Microbiology Department. Genotypic markers of macrolide resistance were primarily detected using the ResistancePlus® MG molecular assay (SpeeDx). Mutations were then confirmed by sequencing.

Results

Macrolide resistance-mediating mutations were detected in 30/83 infections (36.1% [95% CI, 25.9%–47.4%]). This resistance was more frequent among men who have sex with men (55.0% [95% CI, 38.5%–70.7%]) compared to heterosexual men (27.3% [95% CI, 10.7%–50.2%]) and women (9.5% [95% CI, 1.3%–30.4%]), p<0.001. Additionally, macrolide resistance did not significantly increase in this cohort when compared with previous investigations.

Conclusion

Despite the current notable rate of macrolide resistance in M. genitalium, resistance did not significantly increase between 2013–2014 and 2016–2017 in our region. Nevertheless, strict local surveillance and the implementation of rapid diagnostic tests that combine the detection of the bacterium and resistance-mediating mutations may facilitate the optimization of antibiotic administration and reduce the transmission of resistance in M. genitalium.

Keywords:
Mycoplasma genitalium
Macrolide resistance
Antimicrobial surveillance
Resumen
Introducción

Mycoplasma genitalium es causa de uretritis y otras enfermedades genitales. Las resistencias antibióticas, especialmente a macrólidos, están aumentando de forma alarmante a nivel mundial. El objetivo del estudio fue estimar la tasa de resistencia a macrólidos en M. genitalium sobre una cohorte de pacientes entre los años 2016-2017 en Barcelona, España; y comparar esta estimación con datos previos de 2013-2014 en esta región.

Métodos

El estudio se realizó de forma retrospectiva sobre muestras positivas para M. genitalium recogidas entre diciembre 2016 y febrero 2017 en el Departamento de Microbiología del Hospital Vall d’Hebron. Los marcadores genotípicos de resistencia a macrólidos se detectaron en primer lugar con el ensayo molecular ResistancePlus® MG (SpeeDx). Las mutaciones se confirmaron posteriormente por secuenciación.

Resultados

Se detectaron mutaciones asociadas a resistencia a macrólidos en 30/83 (36,1% [IC 95%: 25,9-47,4%]) infecciones. Esta resistencia fue más frecuente en hombres que tienen sexo con hombres (55,0% [IC 95%: 38,5-70,7%]) comparada con la tasa en hombres heterosexuales (27,3% [IC 95%: 10,7-50,2%]) y mujeres (9,5% [IC 95%: 1,3-30,4%]), p<0,001. Además, la resistencia a macrólidos no aumentó significativamente en esta serie en comparación con investigaciones previas.

Conclusión

A pesar de la tasa notable de resistencia a macrólidos en M. genitalium, esta no aumentó significativamente entre los años 2013-14 y 2016-17 en nuestro entorno. No obstante, una estricta vigilancia a nivel local junto con la implementación de pruebas diagnósticas rápidas que combinan la detección de la bacteria y las mutaciones de resistencia puede facilitar la optimización de la administración antibiótica y reducir la transmisión de resistencias en M. genitalium.

Palabras clave:
Mycoplasma genitalium
Resistencia a macrólidos
Vigilancia antibiótica

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