Buscar en
Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
Toda la web
Inicio Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica Infectious complications of non-surgical biliary tract manipulation in paediatri...
Información de la revista
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
ePub
Visitas
4
Original article
DOI: 10.1016/j.eimc.2021.01.019
Disponible online el 12 de Marzo de 2021
Infectious complications of non-surgical biliary tract manipulation in paediatric patients. Role of antibiotic prophylaxis
Complicaciones infecciosas de la manipulación no quirúrgica de las vías biliares en pacientes pediátricos. Función de la profilaxis antibiótica
Visitas
...
Beatriz Soria-Navarroa, Natalia Mendoza-Palomara,b, Javier Juampérez-Gomic, Susana Melendoa,b, Maria Mercadal-Hallyc, Mayli Lungd, María Mercedes Péreze, Jesús Quinteroc, Pere Soler-Palacina,b,f,
Autor para correspondencia
psoler@vhebron.net

Corresponding author.
a Paediatric Infectious Diseases and Inmunodeficiencies Unit, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, Catalonia, Spain
b Paediatric Antibiotic Stewarship Program (PROA-NEN), Hospital Universitari Vall d’Hebron, Vall d’Hebron Research Institute, Barcelona, Catalonia, Spain
c Paediatric Hepatology and Liver Transplant Unit, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Vall d’Hebron Research Institute, Barcelona, Catalonia, Spain
d Microbiology Department, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Institut de Recerca Vall d’Hebron, Autonomous University of Barcelona (UAB), Barcelona, Catalonia, Spain
e Interventional Radiology Department, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Vall d’Hebron Research Institute, Barcelona, Catalonia, Spain
f Vall d’Hebron Barcelona Hospital Campus, Autonomous University of Barcelona (UAB), Barcelona, Catalonia, Spain
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Tablas (3)
Table 1. Risk factors, prophylaxis characteristics and infectious complications, by previous infection status and existence of a local prophylaxis protocol (implemented in June 2017).
Table 2. Microbiological data.
Table 3. Distribution of risk factors by development of infectious complications and previous infection status.
Mostrar másMostrar menos
Abstract
Background

Infections related to non-surgical manipulation of the biliary tract (NSMBT) are common events despite periprocedural antibiotic prophylaxis (PAP). Since June 2017, our local protocol has indicated a 24-h regimen of intravenous piperacillin–tazobactam for this purpose.

Objective

We aimed to describe the incidence and characteristics of NSMBT-related paediatric infections, define risk factors for their development, and analyse adherence to our PAP protocol.

Materials and methods

Epidemiological, clinical, and microbiological data were collected in consecutive NSMBT procedures performed in paediatric patients (<18 years) in our centre (2010–2019).

Results

113 procedures in 37 patients, median age 4 years (IQR 1–8), were included. Main underlying diseases were biliary atresia (32%) and cancer (14%). Sixty-eight percent had undergone liver transplant and 70% hepaticojejunostomy. In 44 procedures (39%), the intervention was performed during the course of infection and previously prescribed antibiotic treatment was maintained. In the other 69, PAP was specifically indicated for NSMBT; antibiotic adequacy increased from 35% to 100% after June 2017. In total, 32 NSMBT-related infections (28%) occurred, mainly in the first 24h post-procedure (72%); no deaths happened. Causative pathogens were Gram-negative rods (64%), Gram-positive cocci (28%), and Candida spp. (8%). Main related risk factors were hepaticojejunostomy, biliary obstruction, and liver transplant.

Conclusions

NSMBT in children entails a significant infection risk, even under antibiotic prophylaxis, being hepaticojejunostomy the main risk factor. Infectious complications mainly occurred immediately after the procedure. After establishing a PAP protocol, 100% of interventions received appropriate prophylaxis, decreasing antibiotic exposure time and potentially, the length of hospital stay.

Keywords:
Biliary tract
Liver transplantation
Cholangitis
Antibiotic prophylaxis
Antimicrobial stewardship
Resumen
Antecedentes

Las infecciones relacionadas con la manipulación no quirúrgica de las vías biliares (MNQVB) son acontecimientos frecuentes, a pesar de la profilaxis antibiótica periprocedimiento (PAP). Desde junio de 2017, nuestro protocolo local indica una pauta de 24 h de piperacilina/tazobactam por vía intravenosa para este fin.

Objetivo

El objetivo era describir la incidencia y las características de las infecciones pediátricas relacionadas con la MNQVB, definir los factores de riesgo para su desarrollo y analizar el cumplimiento de nuestro protocolo de PAP.

Materiales y métodos

Se recogieron datos epidemiológicos, clínicos y microbiológicos en procedimientos consecutivos de MNQVB realizados en pacientes pediátricos (< 18 años) en nuestro centro (2010-2019).

Resultados

Se incluyeron 113 procedimientos en 37 pacientes, con una mediana de edad de 4 años (RIC 1-8). Las principales enfermedades subyacentes fueron atresia biliar (32%) y cáncer (14%). El 68% se había sometido a un trasplante de hígado y el 70% a una hepaticoyeyunostomía. En 44 procedimientos (39%), la intervención se realizó durante el transcurso de la infección y se mantuvo el tratamiento antibiótico recetado previamente. En los otros 69, la PAP estaba indicada específicamente para la MNQVB; la eficacia de los antibióticos aumentó del 35 al 100% después de junio de 2017. En total, se produjeron 32 infecciones relacionadas con la MNQVB (28%), principalmente en las primeras 24 h posteriores al procedimiento (72%); no se produjo ninguna muerte. Los patógenos causantes fueron bacilos gramnegativos (64%), cocos grampositivos (28%) y Candida spp. (8%). Los principales factores de riesgo relacionados fueron la hepaticoyeyunostomía, la obstrucción biliar y el trasplante de hígado.

Conclusiones

La MNQVB en niños conlleva un importante riesgo de infección, incluso con profilaxis antibiótica, y la hepaticoyeyunostomía es el principal factor de riesgo. Las complicaciones infecciosas se produjeron sobre todo inmediatamente después del procedimiento. Después de establecer un protocolo de PAP, el 100% de las intervenciones recibieron la profilaxis adecuada, disminuyendo el tiempo de exposición a los antibióticos y, potencialmente, la duración de la estancia hospitalaria.

Palabras clave:
Vías biliares
Trasplante de hígado
Colangitis
Profilaxis antibiótica
Optimización antimicrobiana

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
Socio

Socio de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica

Para acceder a la revista

Es necesario que lo haga desde la zona privada de la web de la SEIMC, clique aquí

Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
E-mail
Opciones de artículo
Herramientas
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos