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DOI: 10.1016/j.eimc.2020.12.019
Disponible online el 23 de Febrero de 2021
Implementación generalizada del diagnóstico en un solo paso (DUSP) de la hepatitis C en Galicia: resultados para la reflexión
Generalized implementation of reflex testing of hepatitis C in Galicia: Results for reflection
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Aldara Vallejoa,i, Luz María Moldesb,i, Matilde Trigoc,i, Patricia Ordoñezd,i, Luis Rodriguez-Oteroe,i, Jorge Julio Cabreraf,i, María José Gudeg,i, Daniel Navarroa,i, Angelina Cañizaresb,i, Marta García-Campelloc,i, Andrés Agullad,i, Antonio Aguileraa,h,i,
Autor para correspondencia
antonio.aguilera.guirao@sergas.es

Autor para correspondencia.
, en nombre del Grupo de Estudio del DUSP en Galicia
a Servicio de Microbiología, Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (La Coruña), España
b Servicio de Microbiología, Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, La Coruña, España
c Servicio de Microbiología, Complexo Hospitalario de Pontevedra, Pontevedra, España
d Servicio de Microbiología, Complexo Hospitalario Arquitecto Marcide-Profesor Novoa Santos, Ferrol (La Coruña), España
e Servicio de Microbiología, Complexo Hospitalario Universitario de Ourense, Orense, España
f Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), España
g Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, España
h Departamento de Microbioloxia e Parasitoloxía, Universidade de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (La Coruña), España
i Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago, Santiago de Compostela (La Coruña), España
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Tabla 1. Características demográficas generales de los pacientes diagnosticados en Galicia durante 2018 de infección activa por VHC mediante DUSP en su conjunto y en función de su derivación para valoración terapéutica
Tabla 2. Derivación de pacientes (% y mediana de días) a partir del DUSP en Galicia por área sanitaria y procedencia durante 2018
Tabla 3. Distribución de genotipos en el total de la población estudiada en comparación con el estudio realizado por Navarro et al. en Galicia (2005-2015)
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Resumen
Introducción

La implementación del diagnóstico en un solo paso (DUSP) de la infección activa por virus de la hepatitis C (VHC) conjuntamente con la incorporación de alertas informativas ha demostrado que reduce de forma significativa, respecto al diagnóstico tradicional, la cifra de pacientes que no eran remitidos para valoración terapéutica.

Métodos

A partir de la implementación en 2018 del DUSP en los servicios de microbiología de los hospitales del Servicio Gallego de Salud (SERGAS), se identifican y caracterizan de manera retrospectiva los nuevos diagnósticos de infección activa por VHC.

Resultados

En 2018 se identificaron mediante DUSP un total de 258 pacientes con infección activa por VHC desconocida (70,2% hombres, mediana de edad de 52 años) procedentes de consultas de unidades de atención primaria y especializada en un 54,8% y 39,8%, respectivamente, así como de otras localizaciones en un 5,4%. De los 258 pacientes, el 81,0% fueron derivados para valoración terapéutica, con una mediana de 54 días desde su diagnóstico. En el 58,3% de los casos se determinó el DUSP mediante carga viral, el genotipo predominante fue el 1a (30,7%), un 52,1% fue tratado y se observó una respuesta viral sostenida en el 93,7% de estos.

Conclusión

La implementación en toda Galicia del DUSP de la hepatitis C conjuntamente con alertas informativas ha permitido obtener, en conjunto, tasas de derivación para tratamiento similares a las obtenidas en otros estudios. Sin embargo, existe una amplia variabilidad entre los distintos centros, que exigen la incorporación de mejoras, como la formación o la utilización de medidas de rescate para su optimización.

Palabras clave:
Hepatitis C
Diagnóstico
Diagnóstico en un solo paso
Tratamiento
Abstract
Introduction

The implementation of reflex testing of active hepatitis C virus (HCV) infection, together with the incorporation of informative alerts in the reports, has shown that it significantly reduces the number of patients who were not referred for therapeutic evaluation.

Methods

Since the implementation in 2018 of the DUSP in the microbiology services of the Galician Health Service hospitals (SERGAS), new diagnoses of active HCV infection have been retrospectively identified and characterized.

Results

In 2018, a total of 258 patients with unknown active HCV infection (70,2% men, middle age 52 years) were identified through by reflex testing from consultations of primary and specialized care units in 54.8% and 39.8% respectively, as well as from other locations by 5.4%. Of the 258 patients, 81.0% were referred for therapeutic evaluation, with a median of 54 days from their diagnosis. In 58.3% of the cases the reflex testing was determined by viral load, the predominant genotype was 1a (30,7%) and 52,1% were treated, observing sustained viral response in 93.7% of these.

Conclusion

The generalized implementation of the HCV reflex testing together with informative alerts in Galicia has allowed us to obtain referral rates for treatment similar to those obtained in other studies. However, there is a wide variability between the different centers that require the incorporation of improvements, such as training or the use of rescue measures for optimization.

Keywords:
Hepatitis C
Diagnosis
Reflex testing
Treatment

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