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Vol. 38. Núm. 6.
Páginas 267-274 (Junio - Julio 2020)
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Vol. 38. Núm. 6.
Páginas 267-274 (Junio - Julio 2020)
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DOI: 10.1016/j.eimc.2019.10.009
Evaluación de la precisión diagnóstica del sistema Cobas 6800 para la detección de los niveles de viremia del virus de la hepatitis C a partir de muestras de gotas de sangre seca en papel de filtro
Diagnostic test accuracy of the cobas 6800 system for detection of hepatitis c virus viraemia levels from dried blood spots
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Lorena Gómeza, Cristina Reygosab, Dalia Elena Morales-Arráezb, Ruth Ramosc, Antonia Péreza, Alberto Hernándezb, Enrique Quinterob, Fernando Gutiérrezc, Felicitas Diaz-Floresa, Manuel Hernández-Guerrab,
Autor para correspondencia
mhernand@ull.edu.es

Autor para correspondencia.
a Servicio de Laboratorio Central, Hospital Universitario de Canarias, Tenerife, España
b Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Canarias, Tenerife, España
c Servicio de Farmacia, Hospital Universitario de Canarias, Tenerife, España
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Tabla 1. Distribución de resultados de las muestras diluidas
Tabla 2. Distribución de resultados según cargas virales en sujetos con resultado positivo y características en el ensayo en práctica clínica real
Tabla 3. Precisión diagnóstica obtenida con test de gota de sangre seca (GSS)
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Resumen
Introducción

La infección por el virus de la hepatitis C (VHC) es curable en la mayoría de los casos tratados, siendo actualmente una prioridad diagnosticar a todos los infectados. Para ello se necesitan, especialmente en poblaciones de difícil diagnóstico, métodos diagnósticos simples, como es el uso de muestras de gotas de sangre seca (GSS), como alternativa a la extracción de sangre mediante venopunción. Como paso previo para poder implantarlo como método diagnóstico de detección de pacientes con VHC dentro del Sistema Nacional de Salud se precisa evaluar la precisión diagnóstica en equipos de uso hospitalario habitual.

Metodología

Se evaluaron in vitro y en ensayo de campo muestras de GSS tras ser procesadas en el equipo Cobas 6800, estableciendo una correlación con el resultado obtenido con sangre completa. Se realizaron pruebas de correlación y de variabilidad intraensayo de la determinación con sangre completa y GSS para cuantificar la carga viral del VHC.

Resultados

En muestras de sangre completa, con una carga viral3 log10UI/ml, se detectó viremia en todos los casos cuando se utilizaron eluciones de 2 gotas (94 detecciones de 95 eluciones de círculos). El rendimiento con 2 gotas fue menor en muestras con <3 log10UI/ml (7/20). La correlación entre la viremia determinada con sangre completa y con GSS fue excelente (máximo con 2 gotas, r2=0,906; p<0,001), con un coeficiente de variación del 0,05%. En práctica clínica habitual con muestras de pacientes analizados (n=61) se obtuvo igualmente una excelente precisión diagnóstica.

Conclusión

La determinación de la carga viral mediante GSS, procesando al menos 2 gotas, es un método fiable para el diagnóstico de infección por el VHC. La estandarización del método es factible en nuestro equipo Cobas 6800 local, y nuestros resultados respaldan la incorporación de esta herramienta diagnóstica al Sistema Nacional de Salud para facilitar planes de microeliminación.

Palabras clave:
Análisis
Infección
Cirrosis
Carga viral
Abstract
Introduction

Because hepatitis C virus (HCV) infection is curable in the majority of cases, the diagnosis of all infected patients has become a priority. In difficult-to-diagnose populations, simpler diagnostic methods are required such as the use of dried blood spots (DBS) as an alternative to blood drawn by venipuncture (VP). Before being able to include it as a HCV diagnostic detection method within the Spanish National Health System, the diagnostic accuracy of standard hospital equipment must be evaluated.

Methodology

DBS samples were evaluated in vitro and in a field test after being processed in the Cobas 6800 system, establishing a correlation with the result by VP. Performance with different viral loads and intra-assay variability was compared.

Results

In samples with a viral load of>3 log10IU/ml, viraemia was detected in all cases when at least two blood spot elutions were used (94 detections out of 95 spot elutions). The performance with 2 spots was lower in samples with<3 log10IU/ml (7/20). Correlation between VP and DBS viraemia was excellent (maximum with 2 spots, r2=0.906, P<.001) with a coefficient of variation of 0.05%. In routine clinical practice with specimens from screened subjects (n=61), excellent diagnostic accuracy was also observed.

Conclusion

Viral load detection using DBS of at least two spots is a reliable method for HCV diagnosis. The standardisation of the method is feasible and our results support the incorporation of this diagnostic tool in Spain's Public Health System.

Keywords:
Screening
Infection
Cirrhosis
Viral load

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