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Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
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Vol. 38. Núm. 6.
Páginas 263-266 (Junio - Julio 2020)
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Vol. 38. Núm. 6.
Páginas 263-266 (Junio - Julio 2020)
Original article
DOI: 10.1016/j.eimc.2019.10.008
Association between biomass formation and the prognosis of infective endocarditis due to Staphylococcus aureus
Asociación entre la formación de biomasa y el pronóstico de la endocarditis infecciosa causada por Staphylococcus aureus
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Nuria Fernández-Hidalgoa,b,
Autor para correspondencia
nufernan@gmail.com

Corresponding author.
, Jana Basasa,b, Ester Viedmab,c, Aida Riberad, Nieves Larrosab,e, Dafne Pérez-Montarelob,c, Fernando Chavesb,c, Joan Gavaldàa,b, Benito Almirantea,b
a Servei de Malalties Infeccioses, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, Spain
b Red Española de Investigación en Patología Infecciosa, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain
c Servicio de Microbiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spain
d Unitat d’Epidemiologia Cardiovascular, Servei de Cardiologia, Hospital Universitari Vall d’Hebron, CIBERESP, Barcelona, Spain
e Servei de Microbiologia, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, Spain
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Table 1. Comparison of the mean (SD) optical density of biomass according to the presence or absence of clinical, microbiological and molecular variables in 209 strains of S. aureus causing definite infective endocarditis.
Abstract
Introduction

The aim of this study was to evaluate the association between biomass formation and the clinical characteristics and prognosis of Staphylococcus aureus infective endocarditis (IE).

Methods

We prospectively studied 209 S. aureus strains causing IE. Biomass formation was examined using the crystal violet assay and quantified spectrophotometrically. The average (SD) optical density of the biomass was compared for each clinical, microbiological (methicillin-resistance, vancomycin MIC1.5μg/ml) and molecular (clonal complex, agr type and agr dysfunction) variable according to their presence or absence. The primary clinical endpoints studied were in-hospital death, severe sepsis, persistent bacteraemia, symptomatic peripheral embolisms and prosthetic valve IE.

Results

Mean age was 66.1 years, 61.5% of patients were male and the median age-adjusted Charlson comorbidity index was 5 points (IQR 3–8). In-hospital mortality was 37.3%. Strains belonging to CC5 and CC22 had optical biomass densities [mean (SD) 1.573 (1.14) vs 0.942 (0.98) p<0.001 and 1.720 (0.94) vs 1.028 (1.04) p=0.001, respectively]. Strains belonging to CC5 and CC22 had significantly higher optical biomass densities [1.369 (1.18) vs 0.920 (0.93) p=0.008]. No statistically significant differences were found in the clinical endpoints studied.

Conclusions

High biomass production was associated with CC5 and CC22 but not with higher hospital mortality, septic complications, type of endocarditis, methicillin-resistance, elevated vancomycin MIC or agr dysfunction.

Keywords:
Staphylococcus aureus
Infective endocarditis
Biofilm
Biomass
Optical density
Prognosis
Resumen
Introducción

La bacteriemia por Staphylococcus aureus es un problema de salud importante asociado a una elevada mortalidad. El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre la capacidad de formación de biomasa y las características clínicas y el pronóstico de la endocarditis infecciosa (EI) por Staphylococcus aureus.

Métodos

Se estudiaron de forma prospectiva 209 cepas de S. aureus causantes de episodios de EI. La formación de biomasa se estudió mediante la técnica de cristal violeta y se cuantificó por espectrometría. La media (DE) de la densidad óptica de la biomasa se comparó para cada variable clínica, microbiológica (resistencia a la meticilina, CMI de vancomicina ≥1,5μg/ml) y molecular (complejo clonal, tipo y disfunción de agr) según su presencia o ausencia. El criterio principal de valoración fue la mortalidad hospitalaria. Otras variables clínicas evaluadas fueron: septicemia grave, bacteriemia persistente, embolias periféricas sintomáticas y EI sobre válvula protésica.

Resultados

La edad media (DE) fue de 66,1 (16,2) años, el 61,5% eran varones y la mediana del índice de comorbilidad de Charlson ajustado a la edad fue de 5 puntos (RIC 3-8). La mortalidad hospitalaria fue del 37,3%. Las cepas pertenecientes a CC5 y CC22 presentaron densidades ópticas de biomasa significativamente más elevadas (media [DE] 1,573 [1,14] frente a 0,942 [0,98] p<0,001 y 1,720 [0,94] frente a 1,028 [1,04]; p=0,001, respectivamente). Las cepas pertenecientes a los grupos agrII mostraron mayores densidades ópticas de biomasa (1,369 [1,18] frente a 0,920 [0,93]; p=0,008). No se observaron diferencias estadísticamente significativas en las variables clínicas estudiadas.

Conclusiones

La producción elevada de biomasa se asoció a determinados linajes clonales (CC5 y CC22), pero no se asoció a una mayor mortalidad hospitalaria, complicaciones sépticas, tipo de endocarditis, resistencia a la meticilina, CMI de vancomicina elevada o disfunción del agr.

Palabras clave:
Staphylococcus aureus
Endocarditis infecciosa
Biopelícula
Biomasa
Densidad óptica
Pronóstico

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