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DOI: 10.1016/j.eimc.2020.11.018
Disponible online el 4 de Febrero de 2021
Efficiency of the EmERGE Pathway to provide continuity of care for Spanish people living with medically stable HIV
Eficiencia de la vía EmERGE para brindar continuidad asistencial a personas españolas que viven con VIH clínicamente estable
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E.J. Becka,b,
Autor para correspondencia
ejbeckphase2017@gmail.com

Corresponding author.
, S. Mandaliaa, P. Yfantopoulosa, C.I. Jonesc, S. Bremnerc, J. Whethamd, F. Etcheverrye, L. Morenoe, E. Gonzaleze, M.J. Merinoe, A. Leone, F. Garciae, on behalf of the EmERGE Consortium
a NPMS-HHC CIC, London, UK
b Department of Health Services Research and Policy, Faculty of Public Health & Policy, London School of Hygiene & Tropical Medicine, London, UK
c Department of Primary Care and Public Health, Brighton and Sussex Medical School, UK
d Brighton and Sussex University Hospitals NHS Trust, Brighton, UK
e Fundació Clínic per a la Recerca Biomèdica, University of Barcelona, Barcelona, Spain
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Figuras (1)
Tablas (6)
Table 1. Inclusion and exclusion criteria for EmERGE participants [14].*.
Table 2. Eleven requirements of a tele-medicine system [4]*, [15].**.
Table 3. Unit costs of HIV outpatient services for HC-IDIBAPS EmERGE participants.
Table 4. Annual mean use and cost PPY HIV outpatient visits, tests and procedures, pre- and post-EmERGE implementation at the HC-IDIBAPS.
Table 5. Annual mean use and cost PPY HIV outpatient visits, tests and procedures, pre- and post-EmERGE implementation at the HC-IDIBAPS for participants used face-to-face outpatients only (F2F) and participants who use virtual and face-to-face clinics (V2F).
Table 6. Median and IQR for PAM13and PROQOL-HIV Months 0 and 12, baseline – and post-EmERGE at the HC-IDIBAPS.
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Abstract
Objective

Calculate the efficiency of the EmERGE Pathway of Care for medically stable people living with HIV at the Hospital Clínic-IDIBAPS, Barcelona, Spain.

Methods

546 study participants were followed between 1st July 2016 and 30th October 2019 across three HIV outpatient clinics, but the virtual clinic was closed during the second year. Unit costs were calculated, linked to mean use outpatient services per patient year, one-year before and after the implementation of EmERGE. Costs were combined with primary and secondary outcomes.

Results

Annual costs across HIV-outpatient services increased by 8%: €1073 (95%CI €999–€1157) to €1158 (95%CI €1084–€1238). Annual cost of ARVs was €7,557; total annual costs increased by 1% from €8430 (95%CI €8356–8514) to €8515 (95%CI €8441–8595).

Annual cost for 433 participants managed in face-to-face (F2F) clinics decreased by 5% from €958 (95%CI 905–1018) to €904 (95%CI 863–945); participants transferred from virtual to F2F outpatient clinics (V2F) increased their annual cost by a factor of 2.2, from €115 (95%CI 94–139) to €251 (95%CI 219–290). No substantive changes were observed in primary and secondary outcomes.

Conclusion

EmERGE Pathway is an efficient and acceptable intervention. Increases in costs were caused by internal structural changes. The cost reduction observed in F2F clinics were off-set by the transfer of participants from the virtual to the F2F clinics due to the closure of the virtual clinic during the second year of the Study. Greater efficiencies are likely to be achieved by extending the use of the Pathway to other PLHIV.

Keywords:
PLHIV
Cost and efficiency
mHealth
EmERGE pathway
Spain
Resumen
Objetivo

Calcular la eficiencia de la vía asistencial EmERGE para personas clínicamente estables que viven con VIH en el Hospital Clínic-IDIBAPS, en Barcelona, España.

Métodos

Se realizó un seguimiento a 546 participantes del estudio, entre el 1 de julio de 2016 y el 30 de octubre de 2019, en tres clínicas ambulatorias de VIH, pero la clínica virtual se cerró durante el segundo año. Se calcularon los costes unitarios, vinculados al uso medio de los servicios ambulatorios por paciente al año, un año antes y después de la implementación de EmERGE. Los costes se combinaron con criterios de valoración principales y secundarios.

Resultados

Los costes anuales en los servicios ambulatorios para el VIH aumentaron un 8%: 1.073 € (IC 95%: 999-1.157 €) a 1.158 € (IC 95%: 1.084-1.238 €). El coste anual de los fármacos antirretrovirales (ARV) fue de 7.557 €; los costes anuales totales aumentaron en un 1%, de 8.430 € (IC 95%: 8.356-8.514 €) a 8.515 € (IC 95%: 8.441-8.595 €).

El coste anual para 433 participantes que recibieron tratamiento en clínicas presenciales (face to face, F2F) disminuyó en un 5%, de 958 € (IC 95%: 905-1.018 €) a 904 € (IC 95%: 863-945 €); los participantes transferidos de clínicas ambulatorias virtuales (V2F) a F2F aumentaron su coste anual en un factor de 2,2, de 115 € (IC 95%: 94-139 €) a 251 € (IC 95%: 219-290 €). No se observaron cambios sustanciales en los criterios de valoración principales y secundarios.

Conclusión

La vía EmERGE es un tratamiento eficaz y aceptable. Los aumentos de los costes fueron el resultado de cambios estructurales internos. La reducción de costes observada en las clínicas F2F se compensó con la transferencia de participantes de las clínicas virtuales a las F2F debido al cierre de la clínica virtual durante el segundo año del estudio. Es probable que se logre una mayor eficiencia si se amplía el uso de la vía a otras personas que viven con VIH (PVVIH).

Palabras clave:
PVVIH
Costes y eficiencia
mHealth
vía EmERGE
España

Artículo

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