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Vol. 48. Núm. 4.
(Octubre - Diciembre 2021)
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Vol. 48. Núm. 4.
(Octubre - Diciembre 2021)
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Vascular ligations for control of postpartum hemorrhage
Ligaduras vasculares para el control de la hemorragia posparto
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Á.L.L. Alvesa,b,c, C.N.d.S. Joséc, B.R. Ribeiroc, L.B. Silvaa,b, A.L. Silva-Filhoa, I.L.B. Silvab,
Autor para correspondencia
ibonisson@gmail.com

Corresponding author.
a Department of Obstetrics and Gynecology, Clinics Hospital, Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte, Brazil
b Department of Obstetrics and Gynecology, Sofia Feldman Hospital, Belo Horizonte, Brazil
c Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medical Sciences of Minas Gerais, Belo Horizonte, Brazil
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Table 1. Demographic and clinical variables of patients undergoing vascular ligation in the treatment of postpartum hemorrhage.
Table 2. Main aspects of the clinical evolution of patients submitted to vascular ligation in the treatment of postpartum hemorrhage.
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Abstract
Objective

To present a case series of 26 patients with postpartum hemorrhages treated with vascular ligations and analyze its efficiency for hemorrhagic control.

Material and methods

This case series included patients with postpartum hemorrhages hospitalized in a high risk pregnancy unit in Sofia Feldman Hospital, Brazil, between January 2014 and May 2017, who were treated with vascular ligation techniques. The data were collected from patient medical records.

Results

The success rate in hemorrhagic control was 96.2% and hemorrhagic control of the single case in which vascular ligation failed was obtained with total hysterectomy. Hypovolemic shock occurred in 19.2% of the patients and blood transfusion was required in 26.9%. No patient required intensive care unit treatment. Hypertensive syndrome was the most prevalent comorbidity (46.2%). The main etiology was uterine atony (65.4%). Uterine and/or pelvic adhesions and uterine lacerations associated with fetal extraction occurred in 19.3% and 15.4% of cases, respectively.

Conclusion

Vascular ligations are efficient strategies for hemorrhagic control during cesarean sections and should be an integral part of the set of techniques that allow uterus preservation in the treatment of postpartum hemorrhage.

Keywords:
Postpartum hemorrhage
Uterine artery
Maternal mortality
Fertility preservation
Ligation
Resumen
Objetivo

Presentar una serie de casos de 26 pacientes con hemorragias posparto tratadas con ligaduras vasculares y analizar su eficacia para el control hemorrágico.

Material y métodos

Esta serie de casos incluyó a pacientes con hemorragias posparto hospitalizadas en la Unidad de Embarazo de Alto Riesgo del Hospital Sofia Feldman, Brasil, entre enero de 2014 y mayo de 2017, que fueron tratadas con técnicas de ligaduras vasculares. Los datos se obtuvieron de los registros médicos de las pacientes.

Resultados

La tasa de éxito en el control hemorrágico fue del 96,2% y el control hemorrágico del caso único en el que falló la ligadura vascular, se obtuvo con histerectomía total. El choque hipovolémico ocurrió en el 19,2% de los pacientes y se requirió transfusión de sangre en el 26,9%. Ningún paciente requirió tratamiento en la Unidad de Cuidados Intensivos. El síndrome hipertensivo fue la comorbilidad con mayor prevalencia (46,2%). La principal etiología fue la atonía uterina (65,4%). Las adherencias uterinas y/o pélvicas y las laceraciones uterinas asociadas con la extracción fetal ocurrieron en el 19,3% y el 15,4% de los casos, respectivamente.

Conclusión

Las ligaduras vasculares son estrategias eficaces para el control hemorrágico durante la cesárea y deben integrar el conjunto de técnicas que permiten la preservación del útero en el tratamiento de la hemorragia posparto.

Palabras clave:
Hemorragia posparto
Arteria uterina
Mortalidad maternal
Preservación de la fertilidad
Ligadura

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