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Vol. 29. Núm. 2.
Páginas 48-55 (Enero 2002)
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Prueba de tolerancia del feto a las contracciones uterinas en pacientes con diagnóstico de preeclampsia
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G. Romero-Salinas, G. Oropeza, C. Castillo, M. Torres, A. Hernández-Garduño, R. Axlte
Departamentos de Fisiología Obstétrica, Perinatología y Consulta Externa. Servicio de Ginecoobstetricia. Hospital General de México. Secretaría de Salud y Sección de Estudio de Posgrado e Investigación. Escuela Superior de Medicina. México.
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Summary

Preeclampsia and eclampsia have a relationship with perinatal morbimortality, and intrauterine growth retardation, because there is generalised angiospasm with water and sodium retention and alterations in uterine contractility which have repercussions on maternalfoetal binomial.

From this came the interest in determining FHR variations originated by uterine contractility induced with oxytocin, to see if a correlation exists between accelerations and type II dips, and to compare the results obtained with a sample of anaemic pregnant women. In both groups the common denominator is chronic foetal hypoxia. The hypothesis was, that there is a correlation between accelerations of great frequency and amplitude (probably of hypoxic origin), and Type II dips.

There were 12 patients in the sample, with a diagnosis of mild preeclampsia. Their mean age had a standard variation of 25.9; 7.00 years, and pregnancy age had a mean and standard deviation of 36.00; 2.13 weeks.

The uterine contractility and Foetal Heart Rate (FHR) register were made using a Hewlett Packard monitor, Model 1350 of the 50MX series.

During the first 90 minutes uterine contractility and FHR were recorded in the control group (basal values), to compare them with those obtained under the effect of oxytocin (uterine contraction tolerance test) in the problem group. The values of the basal FHR were in a range of 108-155 beats/min, with a mean and standard deviation from 136.09; 8.12 beats/min. The values were confronted with the sample of anaemic patients: in a range from 112-158 beats/min; with a mean and standard deviation from 142.81; 10.70 beats/min. The difference between means was significant, with a 0.05 Alpha.

Statistical analysis revealed that the frequency of accelerations was greater in the group of patients with anaemia, following oxytocin. The frequency of Type II dips was greater in anaemic patients who did not have oxytocin. The frequency of Type II dips in the group of preeclamptic patients with oxytocin was greater; in the three confrontations the differences were significant. Newborns of toxaemic mothers had poor oxygen reserves. Caesarean section improve the both the physical state of newborns and their prognosis.

Resumen

La preeclampsia y la eclampsia guardan relacióncon la morbimortalidad perinatal y con el retardo delcrecimiento intrauterino, dado que existe un angiospasmo generalizado con retención hídrica, de sodio yalteraciones de la contractilidad uterina, que repercuten sobre el binomio madrefeto. De ahí el interés endeterminar las variaciones de la frecuencia cardíacafetal (FCF) originadas por la contractilidad uterina inducida con ocitocina, y comprobar si existía o no correlación entre los ascensos transitorios y los dips tipoII, así como comparar los resultados obtenidos conlos de una muestra de embarazadas con diagnósticode anemia; en ambos grupos el denominador comúnes la hipoxia fetal crónica.

Se sostuvo como hipótesis que existía una correlación entre los ascensos transitorios de gran amplitud yfrecuencia (de probable origen hipóxico) y los dipstipo II.

El tamaño de la muestra fue de 12 pacientes condiagnóstico de preeclampsia leve. La media de edad(DE) fue de 25,92 (7) años, y la edad de la gestaciónde 36 (2,13) semanas.

Los registros de contractilidad uterina y FCF se registraron con un cardiotocógrafo Hewlett Packard,Modelo 1350 de la Serie 50XM.

Durante los primeros 90 min se registraron la contractilidad uterina y la FCF (valores basales), o grupotestigo, para compararlos con los obtenidos bajo elefecto de la ocitocina (prueba de tolerancia a las contracciones uterinas), grupo problema. Los valores dela FCF basal fueron: rango 108-155 lat/min, con unamedia (DE) de 136,09 (8,12) lat/min. Los valores seconfrontaron con los de una muestra de embarazadasanémicas: rango de 112-158 lat/min, con una media(DE) 142,81 (10,70) lat/min. La diferencia entre medias fue significativa para un valor alfa de 0,05.

El análisis estadístico reveló que la frecuencia deascensos transitorios fue mayor en las embarazadascon anemia después de la ocitocina. La frecuencia dedips tipo II fue mayor en las pacientes anémicas sinocitocina. La frecuencia de dips tipo II en el grupo depacientes preeclámpsicas con ocitocina fue mayor; enlas tres confrontaciones las diferencias fueron significativas.

Los neonatos de madres con preeclampsia tuvieronuna mala reserva fetal de oxígeno.

La operación de cesárea indicada oportunamentemejoró el estado físico de los neonatos y su pronóstico.

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