Obstetric perinatal and maternal outcomes of monochorionic diamniotic twins following assisted reproductive techniques. Retrospective observational study

Abstract

Introduction

Multiple and specifically monochorionic diamniotic (MCDA) pregnancies are related to maternal and foetal complications. The aim of this study is to evaluate obstetric and perinatal outcomes of MCDA after assisted reproductive techniques (ART).

Methods

This is a case-control study comparing 23 MCDA twin pregnancies after ART (ART-MCDA) and 75 spontaneous MCDA (sMCDA). Maternal, obstetric, foetal, and perinatal outcomes variables including maternal age, prematurity, TTTS, sIUGR, TAPS, PROM, and neonatal weight were compared.

Results

mean maternal age is higher in the ART-MCDA pregnancies, 38.0 ± .6 (OR = 1.32(1.13–1.53)). Neonates weighing between 1500 and 2500 g are more frequent in the sMCDA group and those weighing >2500 g in the ART group (OR = 0.47(0.22–0.97)). Foetuses born at between 32 and 37 weeks are more frequent in sMCDA pregnancies and those born >37 in the TRA group (OR = 0.27(0.09–0.80)). These differences are lost when we adjust the results by maternal age. There were no differences in maternal, obstetric, or foetal complications.

Conclusions

ART-MCDA are not associated with a higher number of maternal, obstetric or foetal complications if they are adjusted by maternal age. When they are not adjusted by maternal age, there would be better outcomes such as premature and neonatal weight in the ART group.

Resumen

Antecedentes

El incremento de las técnicas de reproducción asistida (TRA) ha supuesto un aumento de las gestaciones gemelares en general, pero también de las monocoriales biamnióticas (MCBA), que se asocian a diversas complicaciones maternofetales. Estas complicaciones están bien estudiadas en gestaciones espontáneas, pero no en aquellas conseguidas mediante una TRA.

Objetivo

Comparar la incidencia de complicaciones maternas, fetales, obstétricas y perinatales en gestaciones MCBA conseguidas de forma espontánea frente a aquellas conseguidas mediante TRA.

Materiales y métodos

Estudio de casos-controles retrospectivo. Se han analizado 98 gestaciones gemelares MCBA controladas en la Unidad de Medicina Materno-Fetal del Servicio de Obstetricia del Hospital La Paz de Madrid entre los años 2015 y 2020.

Resultados

La media de edad de las madres de las gestaciones MCBA conseguidas mediante TRA es mayor (OR = 1,32 [1,13-1,53]). Los recién nacidos de peso entre 1.500-2.500 g son más frecuentes en las gestaciones MCBA conseguidas de forma espontánea y los de >2.500 g en las de TRA (OR = 0,47 [0,22–0,97]). Los recién nacidos entre las 32-37 semanas son más frecuentes en las gestaciones gemelares MCBA espontáneas y los recién nacidos de >37 semanas en las de TRA (OR = 0,27 [0,09-0,80]). Cuando estos resultados se ajustan por la edad materna dejan de ser estadísticamente significativos.

Conclusiones

Las TRA no conllevan un aumento de las complicaciones en las gestaciones MCBA cuando se ajustan los resultados por la edad materna. Si no se ajustasen por la edad materna, las gestaciones MCBA conseguidas mediante TRA tendrían mejores resultados, con menos prematuridad y mayor peso del neonato.