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Vol. 49. Núm. 1. (En progreso)
(Enero - Marzo 2022)
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Vol. 49. Núm. 1. (En progreso)
(Enero - Marzo 2022)
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DOI: 10.1016/j.gine.2021.100711
Niveles séricos de PAPP-A y β-hCG en el primer trimestre del embarazo como predictores de resultados obstétricos desfavorables en el Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria
Serum levels of PAPP-A and β-hCG in the first trimester of pregnancy as predictors of unfavourable obstetric outcomes at Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria
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A. Rodríguez-Zuritaa,b,
Autor para correspondencia
arodzur@gobiernodecanarias.org

Autor para correspondencia.
, S. Caamiña Álvareza, T. González Gómezb, M. Gónzalez Garcíaa, L. Martín Santosa, M.Á. García Bellob,c, C. Martín Fernández de Basoad
a Unidad de Medicina Materno Fetal, Servicio de Obstetricia y Ginecología, Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, España
b Universidad de La Laguna, Santa Cruz de Tenerife
c Unidad de Investigación, Departamento de Estadística, Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, España
d Unidad de hormonas, marcadores tumorales, cribaje prenatal y preeclampsia, Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, España
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Tabla 1. Características sociodemográficas. Comparación grupo MoM PAPP-A ≤p5 y MoM β-hCG ≤p5 con grupo control
Tabla 2. Resultados obstétricos adversos. Comparación grupo MoM PAPP-A ≤p5 y MoM β-hCG ≤p5 con grupo control
Tabla 3. Resultados adversos para MoM PAPP-A ≤p5 y MoM β-hCG ≤p5. Valor Predictivo y odds ratio
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Resumen

Muchos estudios han documentado la asociación entre valores bajos de PAPP-A y β-hCG en el suero materno durante el primer trimestre, así como efectos materno-fetales adversos.

Para valorar dicha relación, en nuestro medio se llevó a cabo un análisis retrospectivo de casos y controles anidado en una cohorte de pacientes con embarazo único en quienes se realizó el cribado del primer trimestre entre 2017 y 2018. Se consideraron casos aquellas pacientes con niveles de MoM PAPP-A y/o β-hCG iguales o inferiores al percentil 5, y como controles a una muestra aleatorizada de pacientes con niveles séricos por encima de dicho percentil.

El análisis de nuestros resultados demostró que en los grupos con niveles bajos de MoM PAPP-A y MoM β-hCG se observó un mayor riesgo de desarrollar crecimiento intrauterino restringido que en el grupo control (OR: 2,7 y 3,17, respectivamente). En el grupo MoM PAPP-Ap5 también se obtuvo un riesgo 3,8 veces superior de estados hipertensivos del embarazo (IC: 1,94-7,83) y 7,9 veces mayor de muerte fetal anteparto (IC:1,09-217,4). Estas dos variables no resultaron estadísticamente significativas en el grupo MoM β-hCG ≤p5.

Nuestros hallazgos confirmaron que los niveles bajos de PAPP-A y β-hCG en el suero de las gestantes se asoció con un riesgo elevado de desarrollar complicaciones obstétricas, por lo que podrían utilizarse para la detección precoz de las mismas y prevención de malos resultados obstétricos.

Palabras clave:
PAPP-A
β-hCG
Resultados obstétricos adversos
Embarazo
Abstract

Many studies have documented the association between low PAPP-A and β-hCG values in maternal serum during the first trimester and adverse maternal-foetal effects.

To assess this relationship a retrospective analysis of cases and controls was carried out, based on a cohort of patients with a single pregnancy who underwent first-trimester screening between 2017 and 2018. For the group of cases, patients with MoM levels PAPP-A and/or β-hCG equal to or below the 5th percentile were selected. The control group was obtained by making a randomized selection of all patients with MoM PAPP-A levels and/or β-hCG above that percentile.

The analysis of our results showed that in groups with low levels of MoM PAPP-A and MoM β- hCG, we observed a higher risk of developing restricted intrauterine growth than in the control group (OR: 2.7 and 3.17, respectively). In the MoM PAPP-A ≤p5 group we also obtained a 3.8-foldhigher risk of global hypertensive states of pregnancy (CI: 1.94-7.83) and 7.9-fold higher risk of antepartum foetal death (CI: 1.09- 217.4). These two variables were not statistically significant in the MoM β-hCG ≤p5 group.

Our findings confirmed that low levels of PAPP-A and β-hCG in the serum of pregnant women are associated with a high risk of developing obstetric complications, so they could be used for their early detection and the prevention of poor obstetric results.

Keywords:
PAPP-A
β-hCG
Adverse obstetric outcomes
pregnancy

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