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Vol. 46. Núm. 1.
Páginas 21-27 (Enero - Marzo 2019)
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Vol. 46. Núm. 1.
Páginas 21-27 (Enero - Marzo 2019)
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DOI: 10.1016/j.gine.2017.09.001
Intervalos de referencia de hormonas tiroideas en mujeres gestantes mediante 2 inmunoanálisis diferentes: la importancia del método por encima de valores únicos universales, en consonancia con las recomendaciones internacionales 2017
Thyroid hormone reference ranges in pregnant women using 2 different immunoassays: the importance of the method over universal single values, in line with international recommendations of 2017
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D. Álvarez Ballanoa,1,
Autor para correspondencia
diegoalvarez@comz.org

Autor para correspondencia.
, M.O. Bandrés Nivelab,1, M.L. Gracia Ruiza,1, A. Ilundain Gonzálezd,1, P. de Diego Garcíac,1, Y. Blasco Lamarcad,1, A.B. Mañas Martínezd,1, E. García-Gonzáleze, L. Rello Varase, M.A. Sancho Serranod,1, J.J. Puente Lanzarotef
a Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
b Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Royo Villanova, Zaragoza, España
c Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital San Jorge, Huesca, España
d Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España
e Servicio de Bioquímica Clínica, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
f Servicio de Bioquímica Clínica, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España
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Tabla 1. Descripción de la población con autoinmunidad negativa, según inmunoanálisis
Tabla 2. Medidas de centralización y valores de referencia de los test de función tiroidea
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Resumen
Antecedentes y objetivos

La disfunción tiroidea durante la gestación repercute sobre la salud materno-fetal y puede influir en el desarrollo neurocognitivo del niño. La fisiología tiroidea cambia en el embarazo y obliga a establecer valores de referencia (VR) para cada población y método. Los objetivos fueron determinar dichos VR de hormonas tiroideas (HT) empleando 2 inmunoanálisis, estimar el estado nutricional de yodo y la prevalencia de autoinmunidad tiroidea en nuestra población.

Pacientes y métodos

Se seleccionó a 378 gestantes de los sectores sanitarios de Zaragoza y Huesca, con determinación de yoduria, anticuerpos antitiroideos y HT mediante 2 inmunoanálisis diferentes (Beckman y Siemens).

Resultados

Yoduria media 187μg/L, mediana 146μg/L. El 78% tomaba suplemento (yoduro potásico) y su consumo se relacionó con mayores niveles de yoduria. El 10,8% tenían anticuerpos antiperoxidasa positivos, el 4,4% antitiroglobulina, el 2,4% ambos y el 4,1% anti-TSHr. No hubo asociación entre yoduria y TSH ni T4L. Los VR de TSH en el primer trimestre fueron Beckman 0,2-4 y Siemens 0,2-3,4 mUI/L.

Conclusión

Los VR de HT fueron claramente diferentes a los propuestos por la ATA 2011 pero prácticamente iguales a los descritos en población española utilizando los mismos inmunoanálisis, como propone la ATA 2017. La autoinmunidad tiroidea fue similar a la publicada a nivel nacional e internacional. La media y la mediana de yodurias son de las más elevadas publicadas en España hasta el momento y dependen principalmente de la toma de yoduro potásico para alcanzar los objetivos de la OMS, lo que avala las recomendaciones de suplementación con al menos 150μg de yodo.

Palabras clave:
Hormonas tiroideas
Embarazo
Valores de referencia
Inmunoanálisis
Yoduria
Yoduro potásico
Abstract
Background and objectives

Thyroid dysfunction during pregnancy affects maternal and foetal health, which may influence the child's neurocognitive development. The thyroid physiology changes during pregnancy, requiring reference values (RV) to be established for each population and method. The objectives were to determine these thyroid hormone (TH) RV using 2 immunoassays and to estimate the nutritional status of iodine and the prevalence of thyroid autoimmunity in our population.

Patients and methods

A total of 378 pregnant women from the health sectors of Zaragoza and Huesca, whose urinary iodine, antithyroid antibody and TH levels were assessed by 2different immunoassays (Beckman and Siemens), were enrolled.

Results

The mean urinary iodine concentration was 187μg/l, with a median concentration of 146μg/l. From them, 78% took potassium iodide supplements and their consumption was related to higher levels of urinary iodine; 10.8% were positive for antithyroid peroxidase antibodies, 4.4% for anti-thyroglobulin antibodies, 2.4% for both and 4.1% for anti-TSHr. There was no association between urinary iodine and TSH or T4L. The reference values of TSH in the first trimester were Beckman: 0.2-4 and Siemens 0.2-3.4 mIU/l.

Conclusion

The thyroid hormone reference values were markedly different from those proposed by the ATA-2011 guidelines but practically identical to those described in the Spanish population using the same immunoassays, as proposed by the ATA-2017 guidelines. Thyroid autoimmunity was similar to that published nationally and internationally. The mean and median urinary iodine levels are among the highest published in Spain to date and depend mainly on supplementation with potassium iodide to reach the WHO objectives, supporting the recommendations for supplementation with at least 150μg of iodine.

Keywords:
Thyroid hormones
Pregnancy
Reference values
Immunoassay
Urinary iodine
Potassium iodide

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