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Inicio Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia Hernia diafragmática congénita en la gestación gemelar
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Vol. 48. Núm. 4. (En progreso)
(Octubre - Diciembre 2021)
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Vol. 48. Núm. 4. (En progreso)
(Octubre - Diciembre 2021)
Caso clínico
DOI: 10.1016/j.gine.2021.100670
Hernia diafragmática congénita en la gestación gemelar
Congenital diaphragmatic hernia in twin gestation
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J.J. Velacorachob, M. de la Calleb,
Autor para correspondencia
maria.delacalle@uam.es

Autor para correspondencia.
, A. Taboasb, R. Rodríguezb, B. Herrerob, M.D. Elorzaa, E. Antolínb, J.L. Barthab
a Servicio de Neonatología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
b Servicio de Obstetricia, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
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Tabla 1. Características y pronóstico de las gestaciones gemelares con un feto afecto de hernia diafragmática congénita
Resumen

La hernia diafragmática congénita (HDC) en un feto de una gestación gemelar es una situación extremadamente infrecuente y de difícil manejo. La cirugía fetal no parece una opción válida debido al alto riesgo de rotura prematura de membranas y/o parto prematuro. La interrupción fetal selectiva debe hacerse antes de la semana 22, y tampoco está exenta de riesgos. El manejo expectante se asocia a la prematuridad y a fetos de bajo peso característicos de una gestación gemelar. Por tanto, el asesoramiento a los padres por parte de un equipo multidisciplinar es crucial en la toma de decisiones. La cesárea programada a término parece ser la vía más razonable en estos casos, sobre todo si es el segundo gemelo el afecto por HDC. Se presentan 6 casos de gestaciones gemelares bicoriales con uno de los fetos afecto de HDC con diferentes manejos y evoluciones obstétricas.

Palabras clave:
Hernia diafragmática congénita
Gestación gemelar
Embarazo
Parto prematuro
Abstract

Congenital diaphragmatic hernia (CDH) in a twin gestation foetus is an extremely infrequent and difficult situation to manage. Foetal surgery does not seem to be an option due to the high risk of premature rupture of membranes and/or preterm delivery. Selective foetal termination must be done before 22 weeks and is also not without risk. Expectant management is associated with prematurity and low weight foetuses characteristic of twin gestation. Therefore, parental counselling by a multidisciplinary team is crucial in decision making. Programmed caesarean section at term seems to be the most reasonable route in these cases, especially if the second twin is affected by CDH. Six cases of bicornuate twin gestations with one of the foetuses affected by CDH are presented, with different management and obstetric outcomes.

Keywords:
Congenital diaphragmatic hernia
Twin gestation
Pregnancy
Preterm delivery

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