Diffuse adenomyosis and bilateral ovarian adhesions on ultrasound are associated with impaired quality of life in patients with deep infiltrating endometriosis

Abstract

Introduction

The association between ultrasonographic features and symptom burden in patients with deep infiltrating endometriosis (DIE) remains unclear. This study aimed to evaluate whether specific transvaginal ultrasound (TVUS) markers are associated with health-related quality of life (HRQoL) in women with DIE.

Methods

We conducted a prospective observational study including 114 patients with confirmed DIE, evaluated by both magnetic resonance and TVUS. HRQoL was assessed using the Endometriosis Health Profile-5 (EHP-5) questionnaire. TVUS markers included diffuse adenomyosis, bilateral ovarian adhesions, and large DIE lesions. Bivariate and multivariate linear regression analyses were performed to identify ultrasound features independently associated with HRQoL.

Results

Diffuse adenomyosis and bilateral ovarian adhesions were significantly associated with higher EHP-5 scores in both bivariate and multivariate analyses. Patients with diffuse adenomyosis had a mean EHP-5 score of 47.3 ± 17.9 versus 36.2 ± 21.5 in those without (mean difference: 11.09; p = 0.005). Bilateral ovarian adhesions were associated with scores of 45.4 ± 20.1 versus 34.1 ± 20.2 (mean difference: 11.38; p = 0.006). In the adjusted model, both markers remained independently associated with impaired HRQoL. The presence of large (>3 cm) posterior DIE lesions showed no significant association. The model's explanatory power was modest (R² = 0.112).

Conclusion

Diffuse adenomyosis and bilateral ovarian adhesions are independent ultrasonographic predictors of impaired HRQoL in patients with DIE. Identifying these features during routine TVUS may help guide individualized management strategies.

Resumen

Introducción

La asociación entre las características ecográficas y la carga sintomática en pacientes con endometriosis pélvica profunda (EPP) sigue sin estar claramente establecida. Este estudio tuvo como objetivo evaluar si determinados marcadores en la ecografía transvaginal se asocian con la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en mujeres con EPP.

Métodos

Se realizó un estudio observacional prospectivo que incluyó a 114 pacientes con diagnóstico confirmado de EPP, evaluadas mediante resonancia magnética y ecografía transvaginal. La CVRS se evaluó utilizando el cuestionario Endometriosis Health Profile-5. Los marcadores ecográficos analizados incluyeron adenomiosis difusa, adherencias ováricas bilaterales y lesiones de EPP grandes. Se realizaron análisis de regresión lineal bivariada y multivariada para identificar los hallazgos ecográficos asociados de forma independiente con la CVRS.

Resultados

La adenomiosis difusa y las adherencias ováricas bilaterales se asociaron de forma significativa con puntuaciones más altas en el test Endometriosis Health Profile-5, tanto en los análisis bivariados como en los multivariados. Las pacientes con adenomiosis difusa presentaron una puntuación media en el Endometriosis Health Profile-5 de 47,3 ± 17,9 frente a 36,2 ± 21,5 en aquellas sin adenomiosis (diferencia media: 11,09; p = 0,005). Las adherencias ováricas bilaterales se asociaron con puntuaciones de 45,4 ± 20,1 frente a 34,1 ± 20,2 (diferencia media: 11,38; p = 0,006). En el modelo ajustado, ambos marcadores se mantuvieron asociados de forma independiente con una peor CVRS. La presencia de lesiones grandes (> 3 cm) de EPP en el compartimento posterior no mostró una asociación significativa. La capacidad explicativa del modelo fue modesta (R² = 0,112).

Conclusión

La adenomiosis difusa y las adherencias ováricas bilaterales son predictores ecográficos independientes de una peor calidad de vida en pacientes con EPP. Identificar estos hallazgos durante la ecografía transvaginal rutinaria puede ayudar a orientar estrategias de manejo individualizadas.