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Vol. 47. Núm. 4.
Páginas 130-135 (Octubre - Diciembre 2020)
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Vol. 47. Núm. 4.
Páginas 130-135 (Octubre - Diciembre 2020)
ORIGINAL
DOI: 10.1016/j.gine.2020.04.005
Diagnóstico de lesiones anexiales por residentes de ginecología mediante valoración subjetiva, LR2 y Simple rules
Diagnosis of adnexal lesions by gynaecology residents using subjective assessment, logistic regression, and Simple Rules
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L. Cortés Sierraa,
Autor para correspondencia
lauracortessierra91@gmail.com

Autor para correspondencia.
, J.J. Hidalgo Moraa,b, J. Abril Péreza, M. González Timonedaa, A. Cano Sáncheza,c
a Servicio de Ginecología y Obstetricia, Hospital Clínico Universitario. Valencia, España
b Unidad Predepartamental de Medicina, Escuela de Estudios para la Salud, Universitat Jaume I , Castellón, España
c Departamento de Pediatría, Obstetricia y Ginecología, Facultad de Medicina. Universitat de València, Valencia, España
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Tablas (3)
Tabla 1. Diagnóstico histológico de las lesiones analizadas
Tabla 2. Rendimiento diagnóstico de los 3 sistemas de clasificación
Tabla 3. Sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de presunción histológico de las lesiones más prevalentes por cada uno de los3 ecografistas
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Resumen
Objetivo

Evaluar y comparar la precisión diagnóstica de las Simple rules, el sistema de regresión logística LR2 de IOTA y la valoración subjetiva aplicados por residentes de ginecología en la clasificación de benignidad o malignidad de lesiones anexiales.

Material y métodos

Fueron evaluadas las imágenes ecográficas de 94 lesiones anexiales por 3residentes de ginecología con un año de experiencia y con un entrenamiento teórico y práctico previo similar. La benignidad o malignidad fue determinada mediante 3métodos: valoración subjetiva, Simple rules y modelo LR2. El grado de precisión en la clasificación de las lesiones se valoró mediante la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo y negativo y la likelihood ratio positiva y negativa. Fue aportado también un diagnóstico de presunción histológica por cada ecografista.

Resultados

De las 94 lesiones, 73 resultaron benignas y 21 malignas. Los resultados estadísticos fueron los siguientes: Simple rules, sensibilidad 84,2% y especificidad 79,7%; LR2, sensibilidad 71,4% y especificidad 74%; valoración subjetiva, sensibilidad 65% y especificidad 76,1%.

Conclusiones

Los sistemas ecográficos de clasificación objetiva de lesiones anexiales han mostrado en la bibliografía mejores resultados diagnósticos que la valoración subjetiva aplicados por ecografistas no expertos. Las Simple rules y el LR2 se han descrito como 2de los más precisos y de más sencilla aplicación, por lo que podrían incorporarse en la evaluación ecográfica de masas anexiales por residentes de ginecología. En nuestro estudio observamos esta tendencia de una mayor precisión diagnóstica de estos sistemas predictivos respecto a la valoración subjetiva por residentes de ginecología, aunque sin que resultara estadísticamente significativa.

Palabras clave:
Masas anexiales
Ecografía
Modelos predictivos
Simple rules
LR2
Valoración subjetiva
Pattern recognition
Abstract
Objective

To evaluate and compare the diagnostic accuracy of the Simple Rules, the second logistic regression system of IOTA (LR2) and the subjective assessment used by gynaecology residents in the classification of benign or malignant adnexal lesions.

Material and methods

The ultrasound images of 94 adnexal lesions were evaluated by 3gynaecology junior doctors with one year of experience and with similar theoretical and practical training. The benignity or malignancy was determined by 3methods: subjective assessment, Simple Rules, and model LR2. The assessment of the degree of accuracy in the classification of the lesions was made by determining sensitivity, specificity, positive and negative predictive value, and positive and negative likelihood ratio. A diagnosis of histological presumption was also provided by each ultrasound operator.

Results

Of the 94 lesions, 73 were benign and 21 malignant. The statistical results were the following: Simple rules sensitivity 84.2% and specificity 79.7%; LR2 sensitivity 71.4% and specificity 74%; subjective assessment 65% sensitivity and specificity 76.1%.

Conclusion

The ultrasound systems for objective classification of adnexal lesions have shown better diagnostic results in the literature than subjective assessment applied by non-expert sonographers. The Simple Rules and the LR2 have been described as 2of the most precise and simplest to apply, so they could be incorporated into the ultrasound evaluation of adnexal masses by gynaecology junior doctors. In this study, this trend of greater diagnostic accuracy was observed in these predictive systems regarding subjective assessment by gynaecology junior doctors, although without being statistically significant.

Keywords:
Adnexal masses
Ultrasound
Predictive models
Simple rules
LR2
Subjective assessment
Pattern recognition

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