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Inicio Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia Aclaramiento de la creatinina en pacientes preeclámpticas con síndrome HELLP
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Vol. 45. Núm. 3.
Páginas 114-120 (Julio - Septiembre 2018)
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Vol. 45. Núm. 3.
Páginas 114-120 (Julio - Septiembre 2018)
ORIGINAL
DOI: 10.1016/j.gine.2017.01.001
Aclaramiento de la creatinina en pacientes preeclámpticas con síndrome HELLP
Creatinine clearance in preeclamptic patients with HELLP syndrome
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J.G. Vázquez-Rodríguez
Autor para correspondencia
juangustavovazquez@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, L.V. Aguilera-Maldonado
Unidad de Cuidados Intensivos, Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Ginecología y Obstetricia N.° 3, Centro Médico Nacional La Raza, Instituto Mexicano del Seguro Social. Delegación Azcapotzalco, Ciudad de México, México
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Tabla 1. Tratamiento farmacológico de la preeclampsia con el síndrome HELLP en la unidad de cuidados intensivos
Tabla 2. Datos generales
Tabla 3. Resultados del laboratorio clínico del ingreso a la unidad de cuidados intensivos por grupos
Tabla 4. Aclaramiento de la creatinina por grupos
Tabla 5. Aclaramiento de la creatinina en los casos del grupo A con insuficiencia renal aguda ordenados por clases del síndrome HELLP
Tabla 6. Aclaramiento de la creatinina en los casos del grupo B con insuficiencia renal aguda
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Resumen
Introducción

El síndrome HELLP es un particular estado de gravedad de la preeclampsia con alto riesgo de deterioro de la filtración renal (aclaramiento de la creatinina [ACr]).

Objetivo

Comparar el ACr y la frecuencia de insuficiencia renal aguda (IRA) en pacientes preeclámpticas con y sin el síndrome HELLP.

Pacientes y métodos

Estudio observacional, longitudinal, retrospectivo y analítico que incluyó a 250 mujeres embarazadas con preeclampsia severa admitidas en la UCI de un hospital de alta especialidad. Acorde a los criterios de la clasificación de Mississippi con la cuenta plaquetaria con punto de corte en 150.000 plaquetas/μL, se formaron 2grupos: grupo A con síndrome HELLP (<150.000) y grupo B sin síndrome HELLP (>150.000). Se comparó el ACr (ml/min/1,73 m2 superficie corporal) de la admisión (medición basal) y del egreso a la UCI (medición final) así como la frecuencia de IRA (definida como ACr < 60). Análisis estadístico: estadística descriptiva y la prueba t de Student. Se tomó como significativo p < 0,05.

Resultados

El grupo A lo formaron 128 casos y el grupo B, 122 casos (cuenta plaquetaria 95.801±37.263 vs. 203.508±47.471; p=0,01). El ACr no cambió (grupo A: basal 116,84±42,07 vs. final 118,24±46,40; p=0,80 y grupo B: basal 133,77±45,42 vs. final 130,99±48,45; p=0,64). El ACr del grupo A resultó menor que el del grupo B (basal p=0,002; final p=0,03). Frecuencia de IRA: grupo A (basal 6,25% y final 4,69%) y grupo B (basal 2,46% y final 3,28%).

Conclusión

Las pacientes con síndrome HELLP tuvieron ACr basal y final más reducido, con mayor frecuencia de IRA.

Palabras clave:
Síndrome HELLP
Preeclampsia severa
Aclaramiento de creatinina
Fallo renal agudo y embarazo
Cuidados obstétricos intensivos
Abstract
Introduction

HELLP syndrome is a particularly serious state of preeclampsia with a high risk of deterioration of renal filtration (creatinine clearance [CrCl]).

Objective

To compare CrCl and the rate of acute renal failure (ARF) in patients with preeclampsia with and without HELLP syndrome.

Patients and methods

Observational, longitudinal, retrospective study in 250 pregnant women with sever preeclampsia admitted to the ICU of a highly specialised hospital. According to Mississippi classification criteria for platelet count, 150,000 platelets/μl was used as the cut-off point to establish 2groups: group A with HELLP (<150,000) and group B without HELLP (>150,000). CrCl (ml/min/1.73 m2 body surface) at admission to (baseline) and discharge from ICU (final measurement) and the ARF rate (defined as CrCl < 60) were compared. Statistical analysis: descriptive statistics and Student's t-test with P<.05 being significant.

Results

Group A was comprised of 128 cases and group B 122 cases (platelets 95,801±37,263 vs. 203,508±47,471, P=.01). CrCl did not change (group A: baseline 116.84±42.07 vs. final 118.24±46.40, P=.80 and group B: baseline 133.77±45.42 vs. final 130.99±48.45, P=.64). CrCl in group A was lower than in group B (baseline P=002; final P=.03). The ARF rate in group A was 6.25% at baseline and 4.69% for the final measurement, and in group B was 2.46% at baseline and 3.28% for the final measurement.

Conclusions

Patients with HELLP syndrome showed a lower baseline and final CrCl with a higher ARF rate.

Keywords:
HELLP syndrome
Severe preeclampsia
Creatinine clearance
Acute renal failure and pregnancy
Obstetric intensive care

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