Abdomen agudo en paciente anciano

Paciente de 92 años valorado en urgencias por intenso dolor abdominal difuso de 6 h de evolución, con signos de irritación peritoneal a la exploración. La tomografía computarizada urgente mostró en fosa ilíaca derecha una imagen de dilatación de asas de intestino delgado que aparecían concéntricamente alrededor de vasos en disposición radial («signo de la rueda de carro») (fig. 1). Estos hallazgos eran compatibles con una volvulación intestinal y probable compromiso vascular asociado. Se realizó intervención quirúrgica urgente, encontrando una hernia interna debida a una adherencia que implicaba a un tramo de 180 cm de yeyuno-íleon, que precisó resección.

Figura 1