P-656 - FACTORES PRONÓSTICOS DE MORBIMORTALIDAD DEL CÁNCER COLORRECTAL CON OCLUSIÓN INTESTINAL COMO FORMA DE PRESENTACIÓN
Hospital de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canarias.
Introducción: El cáncer colorrectal es el tumor digestivo más frecuente y muchos casos pueden manifestarse como obstrucción intestinal. Esta complicación suele considerarse factor de mal pronóstico. Sin embargo, no existen muchos estudios que informen sobre factores pronósticos y su implicación en la supervivencia de los pacientes con esta forma de presentación de la neoplasia.
Objetivos: Estudiar las características de los pacientes con cáncer colorrectal que se manifiestan como obstrucción intestinal y analizar qué factores se asocian con su supervivencia.
Métodos: Se trata de un estudio observacional retrospectivo de 190 pacientes operados de urgencia por el Servicio de Cirugía General y Digestiva del Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín entre enero de 2002 y diciembre de 2015. De estos pacientes se recogieron variables demográficas, comorbilidades, riesgo quirúrgico, características clínicas, analíticas, datos del procedimiento quirúrgico, características del tumor y el desarrollo de complicaciones posoperatorias. Se estudió la supervivencia a largo plazo. Tras un análisis descriptivo de la muestra se realizó un análisis univariante y multivariante entre las variables predictivas y la supervivencia.
Resultados: De los 190 pacientes la mayoría eran varones con comorbilidades previas, destacando hipertensión arterial. La localización tumoral más frecuente era el colon izquierdo y la mayoría se encontraban en estadios III o IV en el momento de la cirugía. Un alto porcentaje de pacientes desarrollaron complicaciones posoperatorias. En el análisis univariante se asociaron a la supervivencia la edad (p = 0,003), el índice de Charlson (p < 0,001), el ASA (p < 0,001), el CEA elevado (p = 0,041), el CA 19,9 elevado (p < 0,001), la resección tumoral (p < 0,001), la realización de anastomosis primaria (p ≤ 0,001), la localización rectal del tumor (p = 0,007), la penetración transmural (p < 0,001), la afectación ganglionar (p < 0,001), la presencia de metástasis (p < 0,001), el estadio TNM (p < 0,001) y la aparición de complicaciones mayores posquirúrgicas (p < 0,001). El análisis multivariante demostró como factores de riesgo independiente la clasificación ASA (p = 0,004), la resección del tumor (p = 0,018), la localización tumoral en el recto (p = 0,022), el estadio TNM (p < 0,001) y la aparición de complicaciones mayores (p < 0,001).
Conclusiones: El riesgo prequirúrgico elevado, las características tumorales y las complicaciones posoperatorias constituyen factores de mal pronóstico, mientras que la posibilidad de resecar el tumor influye positivamente en la supervivencia global de este tipo de enfermos.
