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XXXII Congreso Nacional de Cirugía PARED ABDOMINAL I
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XXXII Congreso Nacional de Cirugía
Madrid, 12-15 Noviembre 2018
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30. PARED ABDOMINAL I
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V-008 - ABORDAJE LAPAROSCÓPICO PARA LA REPARACIÓN RETROMUSCULAR TIPO RIVES DE LA HERNIA INCISIONAL O VENTRAL DE LA LÍNEA MEDIA

Hoyuela, Carlos; Juvany, Montserrat; Guillaumes, Salvador; Trias, Miquel; Ardid, Jordi; Martrat, Antoni; Bachero, Irene

Hospital Plató Fundació Privada, Barcelona.

Introducción: La técnica de Rives-Stoppa permite reparar hernias ventrales e incisionales de la línea media de cierta complejidad con muy buenos resultados en términos de recurrencia y complicaciones. Su realización por laparoscopia, asociada a la fijación de la malla con cianoacrilato reduciría el dolor postoperatorio y facilitaría la recuperación postoperatoria del paciente.

Objetivos: Describir los aspectos técnicos relevantes de la reparación retromuscular tipo Rives por laparoscopia para el tratamiento de hernias ventrales e incisionales de la línea media.

Métodos: Paciente de 64 años de edad con antecedentes de prostatectomía radical laparoscópica por neoplasia. Presenta hernia incisional a nivel umbilical de 5 × 5 cm. de diámetro (tipo M3W2 de la EHS), asociada a diástasis de rectos de 3 cm. Técnica quirúrgica: abordaje laparoscópico con 4 trócares. Acceso al espacio retromuscular de ambos rectos del abdomen para crear el espacio suficiente para alojar la malla. Tras reducir la hernia, se cierra el defecto de la línea media anterior y se suturan las vainas posteriores de los rectos. El uso de suturas barbadas facilita estas maniobras. En el espacio retromuscular creado, se implanta entonces una malla de polipropileno de 15 × 15 cm. que se fija con una corona de gotas de cianoacrilato. No se emplea drenaje.

Resultados: Tiempo quirúrgico: 75 minutos. No se observaron complicaciones intra ni postoperatorias. El paciente fue dado de alta a las 24 horas del procedimiento con escaso dolor (EVA 2). Tras seis meses de seguimiento, se encuentra asintomático y no se aprecia recurrencia. La satisfacción del paciente con el procedimiento es alta (9/10 puntos), tanto a nivel funcional como estético.

Conclusiones: La técnica de Rives por laparoscopia para el tratamiento de hernias de línea media (ventrales o incisionales) es factible y segura. Esta reparación puede realizarse con mallas estándar de polipropileno. La fijación de la malla con cianoacrilato es rápida y puede contribuir a evitar el dolor tras el procedimiento.

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